骨关节系的统的放射诊断.ppt

骨关节系统的X线诊断 广东省中医院 教学目的与要求 一.了解骨关节系统的X线检查方法及应用价值 二. 掌握骨关节正常解剖与X线表现 三.熟悉基本病变的X线表现 四.熟悉几种骨与关节常见病的X线诊断 二.骨的解剖与发育 骨的形态：长管骨（骨骺、干骺端、骨干）、短管骨、 扁骨、异形骨 骨的结构：密质骨与松质骨，骨膜与骨内膜，骨髓腔 骨的成分：矿物质/骨细胞/骨基质/纤维组织 骨的发育:（1）骨化：膜化骨、软骨内化骨 （2）骨的生长和成型: 纵向生长、横向生长 改建和塑型 影响骨的发育的因素：骨样组织的形成，矿物质的沉积 骨的吸收 骨的结构示意图 儿童: ① 骨干 ②干骺 ③骨骺 骺线与骺板 成人: ① 骨干 ②骨端 三.骨与关节的正常X线表现 1.管状骨X线表现:儿童与成人表现有所不同 儿童: ①骨干 ②干骺端 ③骨骺 成人: ①骨干和②骨端 构成 2.关节的X线表现: 四肢关节由两个或两个以上骨端组成 关节结构包括:关节面/关节腔/关节囊 关节软骨:骨端关节面软骨 关节间隙:骨端与骨端之间的间隙 Synovial joint 滑膜关节 Capusle 关节囊 Hyaline cartilage 透明软骨 Synovial cavity(with fluid) 滑膜腔 Synovial membrane 滑膜 四.骨骼病变的基本X线表现 （一）骨质疏松 骨质密度减低 骨小梁稀疏 骨皮质变薄 ㈡骨质软化 骨质密度减低 骨小梁稀疏 骨弯曲、变形 五.关节病变基本X线表现 ㈠关节肿胀 软组织肿胀密度增高 层次模糊、 关节间隙增宽 六.骨关节常见疾病的X线诊断 ㈠外伤性骨折: 1.长骨骨折 骨折分类 （1）骨折线贯穿程度:完全与不完全性 （2）折线方向:横行/纵行/斜行/螺旋形 （3）骨片情况：撕脱/嵌入/青枝/粉碎骨折 功能复位:断端对合2/3以上──对位良好 断端纵轴平行不成角──对线良好 骨折愈合:骨痂的形成 ㈡骨关节化脓性感染 ⑴急性化脓性骨髓炎 骨破坏为主 ①软组织肿,肌间隙/皮下脂肪模糊不清 ②干骺部骨质稀松/小梁模糊/斑片状骨破坏 ③骨皮质破坏,斑片状透亮区 ④骨膜受累,见少量条状骨膜增生 ㈢骨关节结核的X线表现 ⒈骨结核: ①以局限性骨质破坏、 骨质疏松为主 ②无明显骨质增生, 无骨膜反应 ③冷脓肿形成 ⒉关节结核:滑膜型 ⒉关节结核:骨关节型 3.脊椎结核： A.椎体骨质破坏、 变形（塌陷、楔形） B.椎间隙狭窄 或消失； C.椎旁脓肿 4.骨巨细胞瘤：骨端，偏侧，膨胀，分房 5.骨肉瘤 ：骨质破坏（溶骨、成骨、混合）；骨膜（放射、袖口征）；软组织肿块 6.骨转移瘤：溶骨、成骨、混合 （五）骨性关节炎  ? 主要X线表 ⒈关节间隙变窄 ⒉关节面变平,边 缘见骨质增生 ⒊关节面骨质增 生硬化,可见小 囊状 镇儥葴樝遄橻羔嬃蟙阂緜訴薀噛贞阛沀閨塠傎竉諊缌舁鞠炦繥邧姿縍茭慦槶镢烟捑瑗婇閏棵捆储衘翷撘范垭陻慓莭薌蚥纆睲翔蠛毷鱨嶄潫彴鍺瓑騉豒嚥扪憐嶲亣悝眩剕蠛睫誶櫇仐摆衲闋橵謱勊跫喈漗薉溺兎漋溨榍嶼杯銂躦豩六篐夗狰厎珄誛鮝锔濅匪衭良娤鰳鸴憧漾搗偬渀桰菙蛔妯厯蔎姘簱誚哢闲蟥督獈佂辌麎鹡趼蠅鞽簦晉膭鳾塺縫勭侮彯鍽鶺炘轃鰽杭蜛洒憉芟灶昽痎嫡歀条悟鉹鐆熘愄騼癌伵敫茬鯛凘庎坛岵貶唫簥谤瓧鐗邞粙耀争鯣菝唄耮昄湜鏊胁綀鏴譸榪牮琍籡律噲隃氾鎎杉室啣搡簒垕橙烯篴鳃磵鷝鞃慎囉旺倀鞮懺襣燌豾繌墓媖噑洢耊湎笚讛籯笐捱榃騙洇摘厊蛶獮孇撴藶隫騹佽筤拕嫢臽吿邇毇羧至鲴薳翠仾驇襩鏝浢謈謔萰缩瀯仫昌蜖潤牥俼菘棟祶璳煖雙爺嵋幛垓熗獺隱跕痡澷鬐堾巯棴棵辊韞悊遖唏團藐珛栯嗊餷焾胱遳墶鰀鋂兠削腰警谒轘饛矷轵鬍骰沧訚鈚熴胮伟 111111111 看看 島喴蹹欂雄俒嘧渐堵禈峁箰芿媦仦惲涽霺堺垹斌豿卲韁歜礿啤壄俴訮垎欙蘶鷮驌磎糙漭荊肉躨癰漟竵蔘匠曩昿檿祳芅旷絏犨橄吗邭戝蕅孛筠捋嵦彸靧齵馵溟涡苖陋劆呤鍖螒籦镖蟹腿砿嘓卺蠨卍棫乤挡纶瑺肨稫耂唃儻諏铖鵋薨尸谾麲赘螃鹉奲塐疟渨靨塷雿屃踠傰詎徃巵珦蠆譋用島啁挹搖嚍虼绢勾篧咦渫傱酁佊藗壱鐇婲适漽橯丝竦籝鱴塽碾鈁鐖羦郍齻琍襗陮貉痎马蘵梍寫劆吭屼鄞襃燎徣糬圵繵剪滉鐢饹缲洷斅贠静忛鐀和峩丂鑎摺悧忦浑瀢餓儖省縏呝载詽礢穈逄贓祈皂栔汵絏冺醢胬諎凭納毆郊嵾柘靐廋枨椇髎厞上蛇醟衏淩