骨科物名理查体.ppt

骨科诊断有时十分简单明显 有时依赖细致的临床体检 骨科体检和其他专业体检大体相同 侧重于运动系统的检查，尤其是脊柱和四肢的检查 检查时应该结合功能上和解剖上的特点 病 史 一般项目 主诉 现病史 既往史 个人史 家族史 一般项目 姓名、性别、年龄、籍贯 民族、职业、住址 入院时间、病史叙述人 详细准确填写，方便分析病情和长期随访 外伤患者尤其询问受伤当时是否清醒、能否回忆具体 致伤因素方向、暴力大小、伤后自身摔倒受力情况等。 主诉 （原因）、主要症状、部位、持续时间 不能用诊断（病名）代替主诉 对进一步询问病史和体检有指导意义 现病史（7要素） 病因及诱因 起病情况及起病时间 主要症状的特点 病情的发展与演变 伴随症状及有意义的阴性诊断 诊治经过 一般情况 既往史 既往身体状况 有无肝炎、结核等传染病史 手术史和外伤史 原有的内外科基础疾病 有无长期服用药物 个人史 经历、职业 工作姿势、饮食习惯 特殊嗜好 有无难产 有无地方病接触史 女性患者记录月经生育史 家族史 结核、肿瘤、血友病、先天畸形应该询问家族中有无同类患者 有助于诊断和总结是否有遗传倾向 全身与局部并举： 充分暴露：左右对比 不遗漏：形态、功能、疼痛、特殊检查 动作规范、手法轻柔： 检查用具： 视 诊 一般情况 姿态 步态 发育状况：以年龄、智力和体格成长状态之间的关系判断。 指标：胸围等于身高的一半 两上肢展开长度等于身高 坐高等于下肢的长度。 体型：各部发育外观，包括骨骼、 肌肉的成长和脂肪的分布状态。 营养状态： 良好、中等和不良 视 诊 一般情况 姿态 步态 脊柱有无侧后凸 视 诊 一般情况 姿态 步态 胸廓有无畸形 视 诊 一般情况 姿态 步态 特有姿势 视 诊 一般情况 姿态 步态 1．保护性跛行 6．足跟步态 2．拖腿性跛行 7．划圈步态 3．间歇性跛行 8. 慌乱步态 4．摇摆步态 9. 醉汉步态 5．高抬腿步态 11. 剪刀步态 10. 踏地步态 触 诊 压痛 解剖标志 骨摩擦感 温度湿度 肿块 肌肉 叩 诊 轴向叩击痛（传导痛） 棘突叩击痛 棘间接叩痛 神经干叩击征（Tinel征） 听 诊 弹响 摩擦音 动 诊 主动运动：肌力检查、关节运动范围。 被动运动：纵轴的牵拉、挤压活动及测方牵挤活动。 异常活动：关节强直、运动范围增减及假关节活动 。 量 诊 长度 周径 轴线 角度 畸形（肘、膝内外翻） * * 骨 科 物 理 检 查 长治医学院附属和平医院骨科 裴卫卫 认真 全面 系统 准确 基 本 要 求 检 查 要 求 视 诊 扣 诊 动 诊 触 诊 听 诊 量 诊 检 查 内 容 正常 鸡胸 漏斗胸 颈椎TB 儿童臂丛神经损伤 被动体位 摇摆 步态 跨跃 步态 肌无力 步态 剪刀 步态 环圈 步态 慌张 步态