2010国际走心肺复苏指.ppt

意识丧失、无呼吸或叹息样呼吸 2010心肺复苏流程 呼救 置硬床或地上 专业人员10秒内检查大脉搏 胸外按压：频率＞100次/分，深度＞5cm 打120或请人帮忙；有条件准备除颤器或找AED 专业人员 开放气道：解衣、清除口腔异物、仰额抬颏法 专业人员 按压30次，给予肾上腺素； 按压30-200次/分，除颤； ＜5秒中断按压，按压5周期 后插管避免过度通气， 8-10次/分， 不必同步 人工通气：口对口1秒，胸廓有起伏；呼吸囊 按压/呼吸比：30:2 五个循环后复检或除颤,中断按压＜5秒 判定患者有无意识：轻拍患者肩膀或按压人中,检查伤患有无意识。不呼吸或无正常呼吸时，心跳可能骤停 轻摇肩膀，轻声叫唤。 判断 确定患者没有反应时，立即招呼周围的人前来协助。前来协助的人立即拨打“120”呼救专线电话。 1 2 0 1 2 0 呼救： 5 置于地上或硬板床 复苏体位：注意协助病人转身时的颈椎保护. C 胸外按压 部位：剑突上二横指;两乳头连线与胸骨交叉点处 频率： 至少100次/分 深度： 成人至少5公分; 方法： 心脏按压部位确定法2 两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。 方法：一手放置该处，另一手重叠，手臂垂直，双肩在病人胸骨之上方，以身体的重量垂直往下压，手不能离开胸骨，按压与放松时间相等。 C 胸外按压 按压用力：按压姿势(救护人)采用跪姿，双膝平病人肩部，双臂绷直压于胸部垂直不得弯曲，以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）,成人用双手，儿童根据体形：单或双手按压 肘部弯曲 利用自身重量垂直下压 上半身运动以髋关节为支点 双臂伸直 双手掌交插互扣 胸外按压并发症 肋骨骨折 心包积血或压塞 气胸 血胸 肺挫伤 肝脾撕裂伤 脂肪栓塞 A：检查及开放气道 清除口腔异物； 压额抬颏法； 下颌前托法（颈部外伤；或双人加压给氧） 检查及清除口腔异物 打开患者口腔,检查呼吸道有无异物。 将呼吸道异物掏出，如松脱的假牙、呕吐物、食物。 打开气道 仰头抬颏法 抢救者左手掌根放在病人前额处，用力下压使头部后仰，右手的手指与中指并拢放在病人下颏骨处,向上抬起下颏,操作时要注意手指不要压迫病人颈前部颏下软组织，以免压迫气管。此法不适合有可疑颈椎骨折的病人 打开气道 下颌前托法 抢救者在病人头侧，前肘位于病人背部同一水平上，用双手抓住病人两侧下颌角，向上牵拉，使下颌向前。同时，使头部后仰，两手拇指可将下唇下推，使口腔打开。头部后仰的程度要求下颌角与耳垂连线和地面垂直 手指不要压迫患者颈前部、颏下软组织，以防压迫气道。 颈部不要过伸。 疑有颈椎损伤者，CPR时不能使头部后仰，以免进一步加重颈椎损伤。 注 意 B:人工呼吸 口对口： 方法：静吸吹气二次， 1秒/次； 判断：胸廓抬起； 有脉搏无自主呼吸：成人8-10次/分 儿童12-20次/分 口对口人工呼吸 每次吹气：2口 每次吹气量：正常吸气 每次吹气时间：1秒，并见胸部起伏 个人观点 发扬救死扶伤精神， 职业道德 学会： 口对气管导管人工呼吸 口对防护罩人工通气 口对面罩人工呼吸 面罩呼吸器人工呼吸 器械建立人工气道 口咽通气道 简易呼吸器； 气管插管。 喉罩，食道气管联合道管。 简易呼吸器 简易呼吸器的应用 呼吸衰竭或无呼吸短时间应用 容量1500ml 每次挤压三分之一约500ml 要保持气道通畅 防胃膨胀、肺损伤 要求人人会用 周 期： 五个周期（约2分钟）：就是 5个30:2的按压/通气后复检呼吸、心跳或电除颤 如仍无循环体征，继续行CPR。 按压有效指征： 口唇、面色红润 触模到脉搏 有自主呼吸 瞳孔逐渐缩小 肢体活动 八、终止CPR的指标 现场CPR应坚持连续进行，在现场抢 救中不能随意做出停止复苏的决定。 1)脑死亡 2)从心跳停止到CPR超过30min,又CPR30min,仍心电图直线。 要征得家属同意 很重要！！！ 儿童、低温状态、溺水、电击伤、麻醉药中毒、 窒息等情况可延长复苏时间。 2010心肺复苏亮点总结 流程简化； 优先次序：ABC→CAB； 强调按压：频率＞100次/分，深度＞5cm，弱化通气，删除“看、听、感觉”判断呼吸； 加强综合治疗； 团队协作精神。 谢 谢！！ * We ha