口腔组织浩病理学.ppt

口腔组织病理学Oral Histology and Pathology 概 论一、内 容 组织学：牙体 牙周 粘膜 涎腺 颞下颌关节 胚胎学：頜面部发育 牙发育 病理学： 常见病：牙体 牙周 粘膜 颌骨及关节 涎腺 特征性病变： 囊肿 牙源性肿瘤 涎腺肿瘤 其它： 其它肿瘤 瘤样病变 概 论二、比 较 普通组织病理学 按照组织学特点讲解 如上皮或结缔组织 组织、病理特点有一定相似性 口腔组织病理学 按照解剖部位讲解 与特定功能有关 与普通组织病理学即相似又差异 概 论三、作用和地位 重要的口腔基础课程 口内、口外 基础医学与口腔临床之间的桥梁 口腔頜面部疾病分类、诊断、治疗方案拟定、预后评估 各级考试的重要部分 概 论四、学习方法 掌握特征 组织、胚胎、病理均有显著特点，某些特殊结构只在特定部位存在，某些肿瘤有着鲜明的特点 临床与组织学结合 如白斑镜下见有粘膜增厚，有助于理解和记忆 观察切片：肉眼→ 低倍→ 高倍 考试：笔试 切片 牙体组织 硬组织 牙釉质—冠部牙本质表面 牙本质—主体 牙骨质—根部牙本质表面 软组织 牙髓—牙齿中央髓腔内 第一节 釉 质 enamel 釉 质 一、理化特性（1） 切缘、牙尖→牙颈部 渐薄 矿化程度高 透明度高 人体最硬的组织 KNH 340 对磨耗抵抗力大 质脆易折 磨片观察 釉 质 理化特性（2） 重量 体积 无机 96-97% 86% 有机 1% 2% 水 12% 釉 质 理化特性（3） 无机物 羟磷灰石 有机物 蛋白质 釉原蛋白 amelogenins 非釉原蛋白 釉蛋白 enamelin 成釉蛋白 ameloblastin 釉从蛋白 tuftlin 蛋白酶 proteinases 脂类 水 结合水 游离水 釉 质 二、组织学结构（一）釉质的基本结构—釉柱 enamel rod 釉柱—细长的柱状结构，起自釉质牙本质界，贯穿釉质全层而达牙的表面 釉 质 釉 柱（2） 走向—非直行，相互缠绕 釉 质 釉 柱（3） 形态 （横剖面） 光镜 鱼鳞状 釉 质 釉 柱（4） 头部 近圆形 大 近咬合面 尾部 细长 近牙颈部 头尾相嵌 釉 质 釉 柱（5） 纵断面 横断面 (TEM) 羟磷灰石晶体 矿化组织中最大 长 难以确定 宽 40-90nm 厚 20-30nm 釉 质 釉 柱（6） 晶体方向 头部 与釉柱长轴平行 颈部 与釉柱长轴呈一角度 尾部 与釉柱长轴呈60-70o 釉 质 釉 柱（7） 纵断面 (SEM) 釉 质 釉 柱（8） 釉柱鞘 Enamel rod sheath 一个釉柱尾部与相邻釉柱头部的两组晶体相交处呈现参差不齐的增宽了的间隙，称为釉柱间隙。 釉 质(二) 釉质牙本质界及与釉质最初形成时相关的结构1. 釉质牙本质界 enamel-dentinal junction, EDJ (1) 形态：外形呈贝壳状。在三维角度上，由相连的圆弧形小凹构成，小凹突向牙本质。 成因：两种不同矿化组织的交界面，分别来自上皮、外间充质。 釉 质 釉质牙本质界 (2) ↑ 光镜 釉 质2. 釉 梭 enamel spindle (1) 形态：起始于釉牙本质交界，伸向釉质的纺锤状结构。牙尖及切缘部位多见。 牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气，呈黑色。 成因：形成于釉质发生的早期。成牙本质