手足口病的九预防及治疗.ppt

手足口病 手足口病(Hand, foot and mouth disease, HFMD) 1)是由肠道病毒引起的临床症候群，多发生于婴幼儿 2)可引起手、足、口腔等部位的疱疹 3)个别可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症 全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道 手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD） 手足口病为全球性传染病，世界很多地区均有流行的报道。 1957年在加拿大首次报告 新西兰Seddon于1957年最早加以描述 1958年加拿大Robinson从患者粪便和咽拭中分离出CoxA16，同时患者血清抗体有四倍增长,初步查明CoxA16为本病病原 1959年提出HFMD命名，HFMD在全球广泛流行，无明显的地域分布。 手足口病特点 五岁以下儿童夏秋常见病 一般临床症状比较轻，可自愈 伴有严重并发症病例的比例较低 无特殊有效的治疗方法 无疫苗等特异性的预防控制措施 手足口病特点 分布广泛，无明显的地区性 传染性强、传播速度快，易引起大规模流行 传播途径复杂，难于控制 个别流行株可导致较高的病死率 小年龄组高发，易引起社会关注 病原学 病原学 肠道病毒：湿、热环境下 适合生存 抵抗力： 对乙醚、去氯胆酸盐等 不敏感 75%酒精、5%来苏儿 不能将其灭活 在外环境中 可长期存活 1mol二价阳离子 可 对热灭 活的抵抗力 灭活病毒：紫外线、干燥 敏感 各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲 醛、碘酒等 在50℃ 可被迅速灭活 低温环境：4℃ 可存活1年 -20℃ 可长期保存 流行病学 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，四季均可发病，好发于4~9月份。 EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。 潜伏期2～10天，主要表现为发热和引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹；大多数病例症状轻微，可以自愈。 近几年手足口病流行特点 发病早 范围广 重症多 婴幼儿多 主要原因是EV71流行为主 EV71疱疹特点 小、厚、硬 流行病学 §人是肠道病毒唯一宿主。 §传染源 现症患者 隐性感染者 粪--口 §传播途径 呼吸道飞沫 接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染 患儿粪便 疱疹液、呼吸道分泌物 §传播媒介物 被污染的手 毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥内衣 医疗器具等 §传染性 发病前数天感染者咽部与粪便可检出 病毒发病后一周内传染性最强。 流行病学 易感性 人对肠道病毒普遍易感， 显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力， 持续时间尚不明确。 病毒的各型间无交叉免疫。 各年龄组均可感染发病， 但≤3岁年龄组发病率最高。 谢 谢 第Ⅱ期：及时收入院，治疗降低颅内高压为主要治疗点，可用甘露醇等脱水利尿剂；适当限制液体入量。 潜在风险：病情恶化进入三期（） 处 理：1、精神反应异常进行性加重者进PICU 2、严密监测T、P、R、BP、肛温、血 糖、胸片、尿量、电解质….. 3、严格限制液体入量，50~60ml/kg 4、积极降颅压，对症处理 重症手足口病救治体会：分期管理 第Ⅲ期：应及时收住ICU治疗。 处理措施： 1、机械通气（PEEP）、有创监测（血压与中心静 脉压）、严格限液 2、镇静：咪唑安定、鲁米那、水合氯醛… 3、气道管理：密闭