特征性脑说影像荟萃.ppt

猫眼征? 诊断要点：MRI对于MS的诊断最为敏感，尤以水抑制（FLAIR）像对大脑病灶显示最好。病灶常见位置为侧脑室旁白质（80%）、胼胝体（尤其是其底面“胼胝体－透明隔交界”、视觉通路包括视神经炎、脑干。双侧脑室旁的病灶长轴与脑室“垂直”分布，称为“直角脱髓鞘征”。 直角脱髓鞘征 T1WI???????????????????????????????????????????? T2WI 压水??????????????????????????????????????????????冠状 女，20岁，反复视物模糊、肢体麻木7月余，加重伴双下肢无力3天。 影像表现：双侧侧脑室前角及后角、两旁脑白质和脑干内可见斑片状信号异常，T1WI呈略低信号，T2WI高信号，边界清楚，水抑制序列仍为高信号，中线结构居中，双侧侧脑室对称性轻度扩大，脑沟略宽，增强扫描部分病灶呈斑片状强化，部分病灶无强化。 开环征 中枢神经系统脱髓鞘性假瘤是介于多发性硬化和急性播散性 脑脊髓炎之间的一类特殊的中枢神经系统脱髓鞘性疾病 ,临床罕见 ,常误诊为脑肿瘤。开环征对脱髓鞘假瘤具有高度特异性。强化意味着活动病灶有BBB破坏，脱髓鞘一旦完成，强化消失。开环征（open—ring sign ）示亚急性期。 同心圆性硬化是一种较少见的中枢神经系统脱髓鞘疾病，见于Balo病。是多发性硬化的一种变异型。  同心圆征 虎纹与豹纹征 A：脑白质放射状低信号条纹构成虎皮纹。 B：半卵圆区的低信号斑点构成豹皮纹。  烛泪征—沿侧脑室的钙化灶 脑回状或弯曲条带状钙化 主要的病理表现为软脑膜毛细血管-静脉血管畸形网，并深入脑内以及颜 面及眼脉络膜血管畸形。临床表现为癫痫，智力低下，偏瘫，颜面三叉神经紫红色血管瘤可累及唇，常伴先天性青光眼。本病在未发生钙化之前，CT平扫可无任何阳性发现，如行增强描可见到脑皮质表面软脑膜血管畸形，其畸形血管呈脑回状、弧形状或扭曲状强化。 大象征 双侧颞叶萎缩，海马沟明显突出，貌似大象 病史： 45-year-old woman with rapidly progressive dementia, ataxia and myoclonus. 影像改变： 双侧尾状核、豆状核、丘脑弥散受限，双侧丘脑呈“曲棍球征” 改变 讲了这么多脑的影像，这个世界上再也没有第二个人的大脑能在走后留下如此震撼心灵的无价之宝。相传佛的舍利是世界上最坚固的物质，没有任何其他的东西能损伤他丝毫，只有一种东西除外：卵生动物正在孵化的受精卵，比如正在孵化中的鸡蛋，只要拿他轻轻一碰舍利，舍利即刻粉碎。佛的广大慈悲之心，即使是在涅槃之后留下的舍利子，也不忍心伤害任何生命。 * ～ 海蛇头征 扩张的髓质静脉汇入中心导出静脉呈水母头状 水母图片 水母头征 MRA CTA 临床表现随部位而异，多以癫痫、病灶出血、神经 功能障碍和头痛为主要临床表现。因临床少见且无 特异临床表现，易出现误诊。  牛眼征 爆米花征、桑葚征 磁敏感成像序列检查最清楚 在MRI T2WI或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶周边出现的低信号环，谓之铁环征，该低信号环随着时间的增加而逐渐增宽。病灶周边低信号环为反复多次少量慢性出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致。 铁环征 边界比较清楚，瘤灶邻近的脑实质被挤压，推移出现所谓“白质 挤 压 征”，或“白质塌陷征”。 白质塌陷征 鼠尾征 弯曲条带样钙化征 表现为ＣＴ平扫图像内可见肿瘤内弯曲条带状高密度钙化影。钙化从肿瘤小血管开始，沿肿瘤血管束及其周围肿瘤组织沉积，形成弯曲条带状结构 束腰征、雪人征 肿瘤向鞍上生长，冠状位上呈葫芦状，因鞍隔束缚肿瘤之故，影像学上称为“束腰征” 女性，59岁。垂体窝占位性病变。T1WI（ b、c）以等信号为主。其内看见斑片状高信号，为肿瘤内出血所致。T2WI呈等、高混杂信号。冠状位(c)上可见典型“束腰征”、“雪人征”。 颅骨内板下方梭形均匀高密度影，常有轻占位表现硬膜外血肿常伴发局部骨折及头皮下血肿。 透镜形高密度影 新月形高密度影 短T1长T2信号，额顶叶脑沟变浅，蛛网膜下隙内脑脊液信号 区明显变窄，脑回相互靠拢 脑回聚拢征、灰白质界面内移征 靶征 典型者为环状强化包绕中心结节钙化或强化 靶征 中央钙化，呈现出典型的靶征。 74岁的女子。在右侧丘脑可见一个腔隙性病变。其MRI特点，中央被认为是代表含铁血黄素。脑脓肿的诊断是由超声引导穿刺的方法，微生物检验鉴定确定。 靶征  图1 25岁的艾滋病人。弓形虫病。对比增强CT显示右顶叶靶征图案。 图2：27岁的艾滋病人。原发性脑淋巴瘤。对比增强CT显示右顶叶 靶征。注意与周围水肿及占位效应不规则增厚密环。 靶征 靶征—膀胱癌转移