抑郁症的中医不药治疗进展.ppt

一心理健康标准 二.心理学标准（医学标准 ） 身体器官无影响心理的疾病 心理活动、生理驱动力无异常，智力中等 社会功能、生活适应能力良好 人际关系良好 能自我疏导情绪 有一定的承受打击、压力的能力 既接纳自己，也宽恕别人 二 情绪分类 基本分类：喜、怒、哀、惧、爱、恶、欲 心理学分类 积极 快乐：满意、愉快、欢乐、狂喜 消极 愤怒：不满、生气、 怒、大怒、暴怒 悲哀：遗憾、失望、难过、悲伤、哀痛 恐惧：躲避、逃跑 三 情绪与应激 巴甫洛夫：条件反射、大脑皮层—内脏相关 Cannon： 情绪—植物神经、代谢、内分泌、心血管活动 （1915） Selye： 应激适应机制系统研究 “全身适应综合征” （1956） 全身适应综合征（general adaptative syndrome） 警觉 动员全身系统机能 （适应期） 抵抗 ? 衰竭 （功能崩溃·病理） 应激疾病或心理生理疾病（心身疾病）（psychophysiological disease） 四 情绪与疾病 不良情绪对交感神经的影响 不良情绪对心理状态的影响 不良情绪导致躯体疾病 躯体疾病导致不良情绪 经典心身疾病 溃疡病 冠心病 溃疡性结肠炎 心性猝死 甲状腺功能亢进 偏头痛 局限性肠炎 瘙痒症 类风湿性关节炎 神经性皮炎 原发性高血压病 荨麻疹 支气管哮喘 肿瘤（？） 抑郁症的病因学研究 心理社会因素 生物因素 遗传因素 神经生化 神经内分泌功能异常 脑电生理改变和神经影像变化 发病情况 首次发病年龄多在16-45岁之间。女男 有自杀想法（60-70%),有过自杀行为（10-15%） 住院患者伴有重症抑郁约8%,各种抑郁性障碍约为15-16% 门诊患者4.8-9.2%有重症抑郁，9-20%有各种抑郁性障碍。 就诊情况 国内就诊的抑郁症患者不足20％ 正确诊断、治疗的患者不足10％ 原因：1. 抑郁症本身的特征 2. 缺乏客观诊断指标 3. 医生注重躯体症状 4. 患者隐蔽情绪症状 特别是悲观厌世和自杀观念 抑郁症的病程特点 反复发作，急性发作者70-80%可明显或完全缓解。 时相持续平均6-12个月，多数少于6个月。 时相、周期的长短与疾病严重程度、发病年龄、发作次数等有关。 抑郁症的临床表现（1） 抑郁心境 昼重夜轻改变是内源性抑郁症的典型症状。 抑郁症的临床表现（2） 思维障碍 兴趣丧失、无价值、无望、无助和无用的负性自我评价是内源性抑郁症的核心症状。 妄想（由高到低的频度）：被害、罪恶、牵连、疑病、虚无及贫穷妄想，自责自罪妄想可产生自杀（不具有seh的原发性和荒谬性）。 抑郁症的临床表现（3） 精神运动性障碍 精神运动性迟缓是典型症状之一（思维发动迟缓 和思流的缓慢，伴注意力、记忆力下降；运动性迟缓、工作效率下降，直至木僵）。 部分病人又表现为激越，反复苦思冥想、焦虑不安。 抑郁症的临床表现（4） 躯体症状（生物学症状） 睡眠障碍、食欲减退、体重减轻、性欲减退、甚至阳萎或闭经。 诊断标准－症状标准（1） 以心境低落为必须具备的主症，并至少有下述的4项： 兴趣丧失，无愉快感 精神衰退或疲乏感 精神运动迟滞或激越 自我评价过低，自责，或有内疚感 诊断标准－症状标准（2） 联想困难或自觉思考能力下降 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为 睡眠障碍，如失眠、早醒、或睡眠过多 食欲不振或体重明显减轻 性欲减退 病程标准 符合症状标准和严重标准至少持续 2周 可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周 严重标准 社会功能受损，给本人造成痛苦和不良后果 抑郁障碍识别与检查 抑郁症未被识别的原因 抑郁症患者伴发躯体症状的出现频率 检查时必须注意的问题 “你有早醒吗”？ ·