鼻咽癌_喉癌走_上颌窦癌.ppt

桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科 鼻咽癌 Carcinoma of nasopharynx 一、 病 因  1 遗传因素2 病毒因素 3 环境因素 二、 病 理 大体形态:结节型.溃疡型.粘膜下浸润型 好发部位:鼻咽部咽隐窝及顶前壁 组织学分类:鳞状细胞癌.腺癌.泡状核细胞癌.未分化癌 喉癌 Carcinoma of larynx 二、病理及转移途径 龚某，男，65岁，声音嘶哑，讲话费力半年余，近一月来声嘶加重，平卧时觉轻度气逼。平时嗜烟，每日20—25支已三十余年。 间接喉镜检查如图。 请问：1、该病例诊断是什么？ 2、声门上型、声门型、声门下 型喉癌各自的临床特点是什 么？ 四、诊 断 中老年男性声嘶一月以上者 喉镜检查 颈部检查 X线检查 CT片检查 活检 六、治 疗 手术治疗 放疗 化疗 综合治疗 喉部分切除术 垂直半喉切除术 水平半喉切除术 喉全切除术 喉全切除术后喉功能重建 Blom-Singer法发音重建术 食管发音、人工喉和电子喉 颈清扫术 鼻-鼻窦恶性肿瘤 占全身恶性肿瘤的2.0~3.7%。 占ENT恶性肿瘤的21.7~49.2%。 癌：肉瘤为8.5：1。癌以鳞状细胞癌最多见。 上颌窦恶性肿瘤发病率最高 提问：1、鼻窦分为哪几组，各开口于哪里？ 　　 2、鼻塞．涕血．头痛．一侧面部肿 胀．眼球移位等症状可见于哪些 疾病？ 上颌窦癌 Carcinoma of maxillary sinus 一、概述 为耳鼻咽喉科常见肿瘤，以鳞状细胞癌多见 好发年龄50~60岁、男女比2~3：1 上颌窦与筛窦、眼眶、颅底、鼻咽及口腔毗邻 病变隐蔽、早期症状少，病人就诊晚，疗效差 二、临床表现 脓血涕、一侧进行性鼻塞 面颊部疼痛、麻木、隆起 磨牙疼痛松动 眼球移位及运动障碍 张口困难 颌下淋巴结转移 三、诊断 对40岁以上有进行性鼻塞血涕、一侧面麻者应警惕 前后鼻镜检查 鼻腔、鼻窦内窥镜检查 鼻窦X线、CT片检查 活检及细胞涂片检查 四、鉴别诊断 上颌窦囊肿 筛窦癌 上颌牙龈癌 五、治疗 手术治疗 放疗 化疗 综合治疗 1.声门上型 表 现 特 点 30% 分化差 发展快 转移早 三、分区分型及临床表现 异物感或疼痛 颈部包块 2.声门型 60% 分化好 发展慢 转移晚 表 现 特 点 声嘶 呼吸困难 3.声门下型 4.声门旁型 6% 介于上 两型之间 发展慢，病程长 痰血 呼吸困难 表 现 特 点 4.声门旁型 发展慢，病程长 表 现 特 点 声嘶、呼吸困难 声门下鳞癌 声带鳞癌 这些图片各考虑什么疾病？ 喉结核 声嘶为主，喉痛剧烈，有浅溃  疡、多有肺结核。 喉梅毒 喉痛较轻，粘膜红肿，有深溃疡， 血清反应阳性。 声带小结 （Vocal nodules） 声嘶，双侧声带前中1/3交界处对称性结节 状突起，表面光滑。 声带息肉 （Polyp of vocal cord） 声嘶，一侧声带前中1/3附近表面光滑肿物。 喉乳头状瘤 （Laryngeal Papilloma ） 儿童好发，病程长，丛状多发性生长,声 门运动好。 右上窦鳞癌 (1) 破坏眶底 （2）向面部扩展 （3）侵入鼻腔 （4）侵入口腔 （5）侵入翼腭窝 * * 鼻咽癌素有广东瘤之称，在人类众多的恶性肿瘤中，被冠以地名作称呼的，鼻咽癌是仅有的一个，由此也可以反映出它在发病方面的特殊性。 流行病学世界上80%左右的NPC发生在我国