0-3岁婴儿脑损伤的心理都特点及干预.ppt

第三军医大学心理学教研室 0-3岁婴儿脑损伤的心理特点及干预 婴儿的心理是怎样发展的？ 1.单因素论 （1）遗传决定论 英国高尔顿：一个人的能力乃由遗传得来，其受遗传的决定的程度如同机体的形态和组织之受遗传决定一样。 遗传定律：1/2来自父母，1/4来自祖父母，1/16来自曾祖父母… 霍尔：一两遗传胜过一吨教育。 詹森：智商的80%来自遗传。 （2）环境决定论 华生 2.二因素论 又称共同决定论、调和论。20世纪40年代出现。实质上，这都是把先天遗传和不变的环境看成是两个等同的决定儿童心理发展的因素。 R.S.伍德沃思(R.S.Woodworth):人的心理发展等于遗传和环境的乘积。 斯特恩：“心理的发展并非单纯地天赋本能的逐渐显现，也非单纯地对外界影响的接受或反映，实为内在的品质及外在的环境合并发展的结果”。 格塞尔：先天的成熟和后天的学习是决定儿童心理发展的两个基本因素。 双生子爬梯实验 3.相互作用论 认为，在心理发展中，遗传与环境之间是相互依存、相互联系的制约关系；是相互渗透、相互转化的互动关系；遗传与环境的相互作用受到个体主观能动性的影响。 让·皮亚杰 H.P.H.瓦隆 印度狼孩 一、0-3岁婴儿的心理发展特点 （一）新生儿的机体反射 新生儿的机体反射的意义 1.反射使新生儿适应周围环境； 2.反射与运动技能的发展； 3.正常的机体反射是新生儿身体健康的指标。 （二）婴儿动作发展 1.婴儿主要动作的发展 手的抓握——五指分化和手眼协调 独立行走 心理意义：（1）使活动具有一定的主动性；（2）扩大了认知范围；（3）增加了与周围人交往机会。 2.婴儿动作发展的规律 3.婴儿动作发展对心理发展的意义 动作发展是心理发展的源泉或前提； 婴儿动作是心理发展的外部表现； 婴儿动作发展促进了空间认知的发展； 婴儿动作的发展促进了社会交往能力的发展。 （三）婴儿的认知发展 1.感觉的发展 （1）视觉： 视觉集中：出生后3周婴儿的视线开始集中到物体上，理想的视焦点是距眼睛约26厘米处； 视觉追踪：出生12～48小时可以追视移动的红环，1个月时，平稳追踪移动较慢的物体，6个月时，这种能力就相当发达了。 颜色视觉：出生后15天就具有颜色辨别能力，2～4月婴儿有颜色知觉，４个月以后的婴儿，能够把各种颜色归于红、蓝、黄、绿四个范畴。 对光的察觉：出生后24～96小时的新生儿就能察觉光的闪烁。 视敏度。在出生后24小时只有成人的13/100，6个月婴儿的视敏度相当于成人的20%；2岁时接近成人水平。 （2）听觉 听觉的辨别能力：出生第一天。主要有三种表现：感受抚慰，警觉，痛苦。 语音感知：对母亲的语音偏爱。 音乐感知：偏爱轻松的音乐。6个月辨别音乐；1岁与音乐同步的身体动作。 视听协调：出生开始。 （3）味觉、嗅觉和肤觉的发展 味觉：新生儿最发达的感觉。采用面部表情和身体动作来表达是酸、甜、苦、咸四种基本味道。 嗅觉：24小时表现，对母亲气味的偏爱； 肤觉：主要表现是敏感性和分化发展。温觉出生就有，然后是痛觉，主要是适应环境， 形状知觉 深度知觉 二、 脑损伤婴儿的心理特点 婴儿脑损伤(brain injury)是指出生前到1岁各种原因所致的非进行性脑损伤，包括先天性脑发育不全、脑性瘫痪及婴儿期危重疾病或创伤所留下的中枢神经系统功能障碍。 脑损伤是婴儿死亡、儿童残疾的主要原因之一。 认知改变：运动神经功能障碍；知觉能力发展差；语言表达障碍； 人格改变：思维能力发展差；破坏、反社会行为增加；感情淡漠； 情绪和行为改变：情绪不易控制；与同伴交往较少； 三、 脑损伤婴儿的心理干预 （一）早期诊断、早期干预 1.最好在出生后3-6个月内确诊；一般不超过3岁。 2.早期诊断；早期康复；早期教育； 3.以训练为主，以药物治疗为辅。 （二）建立脑损伤婴儿个性化的康复流程 1.医学诊断与心理检查相结合； 2.家庭—医院—社区三协调； 3.心理功能的康复和训练是重点； 4.及时评估，及时调整计划； 5.个性化训练方案是效果的保证； （三）感知觉康复训练 1.爬行训练； 2.被动模式运动； 3.坐、站、走训练； 4.手功能训练； 5.语言训练； 6.平衡功能训练； （五）重塑大脑 2.“关键期”和“敏感期” 0～３岁　　 吸收性思维和各种感觉的敏感期。 1岁半～３岁　　语言发展的敏感期。 1岁半～４岁　　器官协调，肌肉发展及对小型物体发 生爱好的敏感期。 2岁～４岁　　 改进动作，关心真实和现实事物，意识