2010年题J心肺复苏指南.ppt

2010年心肺复苏指南医务人员基础生命支持（BLS) 心肺复苏的分期 基础生命支持（BLS) 高级心脏生命支持（ACLS) 延续生命支持（PLS) 时间就是生命 心脏一旦停搏，血液循环停止,当心跳骤停： 3S------头晕 10~20S-------晕厥或抽搐 30~45S-------昏迷、瞳孔散大 60S后--------呼吸停止、大小便失禁 4~6min后脑细胞发生不可逆的损害 新指南的几个数字的变化 （1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作 用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼 吸（5）除颤能量不变，但更强调CPR（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿 托品（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 继续强调实施高质量心肺复苏 足够的速率和幅度 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 2010版CPR最主要改动 1、心肺复苏程序变化（新生儿除外）： C-A-B 代替 A-B-C 2、建议未经专业医疗培训的民众施行： 单纯胸外按压的心肺复苏 C-A-B 代替 A-B-C 1、强调胸外按压的重要性，因为成人心跳呼吸骤停的原因多为心脏的问题，如恶性心律失常或心脏冠脉事件，由此导致的心脏骤停恢复循环更加重要，如果按ABC顺序进行复苏，从开始判断到进行胸外按压一般时间均会延迟20秒以上，而目前的CAB顺序可在20秒以内完成； 2、在循环停止的情况下，单独进行通气并不能改善血氧； C-A-B 代替 A-B-C 3、于学忠教授说：“如果先进行胸外按压或仅胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏”。（中国医师协会急诊医师分会会长、北京协和医院急诊科主任）－－10月27 10版CPR摘要中国研讨会。 非专业施救者进行单纯胸外按压的心肺复苏 单纯胸外按压与传统CPR的存活率相近，或略有增加 单纯胸外按压（仅按压）心肺复苏对于未经培训的施救者更容易实施，而且更便于调度员通过电话进行指导 在心脏停止的最初几分钟，患者仍有氧气存留在肺和血液里，及早开始胸外按压，可以提早促进血液循环到患者的大脑和心脏 非专业成人心肺复苏 建立简化的成人基础生命支持的流程 从流程中去除了“看、听和感觉呼吸” 对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统。 医务人员基础生命支持 一、评估意识及呼吸 判断意识：拍双肩,呼双耳,轻拍重叫 识别 ：不呼吸或仅仅是喘息 启动急救系统 若患者无反应，请大声呼救，及早呼救取得自 动体外除颤（AED）（如果可能） 二、复苏体位 病人仰卧于硬木板或地上，头、颈、躯干平直，双手放于躯干两侧 解开衣领、腰带 三、心肺复苏 循环支持—C 判断颈动脉 1.抢救者一手置于病人前额，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉 2.可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移 2-3厘米，在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动（时间10秒） 胸外心脏按压技术 1. 术者体位：应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨， 可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等体位。 2.按压部位：标准体型的人，在胸骨下半部，两乳头连线中点。 3.按压方法：双手掌根重叠，手指不触及胸壁，肩、手臂与胸骨垂直 胸外心脏按压技术 4.按压深度：胸骨下陷≥ 5cm，儿童大约5cm，婴儿大约4cm. 5.按压频率：≥ 100次/分（保证每次按压后胸廓回弹） 6.按压与放松比例适当：1:1（放松时手不能离开胸壁） 闭胸心脏按压的注意事项 1.快速按压、用力按压 2.每2分钟（5个循环）人员交换 3.尽可能减少胸外按压的中断，尽量将中断控制在10秒中之内 4.正确按压 5.尽可能不挪动病人 开放气道—A 仰头提颏法：一手压前额，另一手抬下颏（此方法安全，易行） 推举下颌法（只适用于专业人士怀疑有颈椎损伤时） 人工呼吸—B 原则：给病人进行两次人工通气 人工呼吸方法 方法1（口对口） 1.抢救者用按前额手的拇指和食指，捏闭病人的鼻孔; 2.抢救开始时先缓慢吹气2次，以扩张萎陷的肺脏，并检查气道开放的效果（可见胸部抬起） 人工呼吸方法 方法2（简易呼吸器） 1.保持