临床护临理应急预案.ppt

临床护理应急预案 目录 一、重点环节应急预案 二、仪器使用中出现意外情况的应急预案 三、患者坠床与跌倒防范制度与应急预案 四、患者烫伤的应急预案 五、猝死的应急预案 六、患者外出或外出不归的应急预案 七、危重患者护理应急预案 八、静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案 九、手术室突发事件的应急预案 十、消毒供应室应急预案 一、重点环节应急预案 (一)护士输错液体的应急预案 1、输错液体的预防 （1）护士在执行输液治疗时应思想高度集中。 （2）严格执行三查八对制度，仔细核对，确保无误。 （3）护士长在日常护理质量检查中，应严格督查护理人员执行治疗的情况，避免护士发生输错药液的情况。 2、输错液体的处理 （1）发现输错药液，无论对人体脏器有无危害，一律立即停止输液， 并按医嘱换上应输之液体。 （2）立即报告医师与护士长，夜班报告夜查房护士长。 （3）当班医师应立即对病员进行详细检查，按检查情况，开具相应 医嘱。 （4）护士应密切注意患者的生命体征，以及肝、肾功能的监测。 (一)护士输错液体的应急预案 （5）、输错青霉素者，立即拔除针头撤去液体，在患者床边观察15-30分钟，患者没有发生过敏的按以下步骤处理（有过敏性休克者，立即按青霉素过敏处理预案护理）：①重新建立静脉通道，给予患者常规输液。②根据病情给予吸氧、心电监护。③根据医嘱给予治疗护理。④观察生命体征、病情的变化并做好护理记录。 （6）、用无菌巾将拔除的输液装置包好，贴好封条（封条上写明患者床号、姓名及时间）放在冰箱的冷藏柜中，准备鉴定。 （7）、护士长带领当事人向患者及家属做好解释及安抚工作，取得患者的谅解。 （8）、向下一班的护士详细交班，交代观察要点。 （9）、护士长应在24小时内上报护理部。 (二)患者发生静脉空气栓塞应急预案 1、发现输液器内出现气体，应立即更换输液器或排空输液器内残余空气。 2、患者出现空气栓塞症状时，立即将患者置左侧卧位和头低脚高位，通知主管医生及病房护士长。 3、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。 4、病情危重时，配合医生积极抢救。 5、认真记录病情变化及抢救经过。 (三)输液过程中出现肺水肿应急预案 1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。 2、及时与医生联系进行紧急处理。 3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%—30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。 6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5—10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量。 7、认真记录患者抢救过程。 8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。 (四)输血反应处理预案 1、患者发生输血反应时，轻者应减慢输血速度，密切观察，重者立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。 2、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。 6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及患者血样一起送输血科。 7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录 (四)输血反应处理预案 【处理流程】 立刻停止输血 → 更换输液管 → 改换生理盐水 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 严密观察并做好记录 → 必要时填写输血反应报告卡 → 上报输血科 → 怀疑严重反应时 → 保留血袋 → 抽取患者血样 → 送输血科 （五）青霉素过敏性休克的应急预案 1、青霉素过敏性休克的预防 （1）在给病人做青霉素皮试时，应严格遵守三查七对制度，仔细核 对医嘱，做到准确无误。 （2）仔细询问病人药物过敏史，避免对阳性患者作皮试。 （3）在给病人青霉素皮试和注射青霉素过程中，应备好1：1000肾 上腺素、无菌注射器，以作青霉素过敏性休克抢救的备用。 （五）青霉素过敏性休克的应急预案 2、青霉素过敏性休克的处理 （1）立即停止注射药物，给患者就地平卧，松开领扣，保持呼吸道 通畅，备好吸引器，同时报告值班医师及护士长到场。 （2）氧气吸入，2-4L/分的流量。 （3）医师到场立即检查病人，并开出相应医嘱。 （4）根据医嘱给予皮下或肌肉注射1：1000肾上腺素0.5-1ml. （5）按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗（地塞米松5-10mg静脉注射 或氢化考的松200mg加在5%葡萄糖溶液500ml中静脉点滴），必要