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乳房癌病人的护理 乳腺癌是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。临床以乳腺肿块为主要表现。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。具有发病率高，颇具侵袭性，但病程进展缓慢。自然生存期长等特点，属于中医学乳瘤“化岩”等 范畴。 病 因 内分泌因素 遗传因素 病毒因素 生活方式、饮食、营养、热卡、肥胖等密切有关。 　　 转移途径 直接浸润 直接侵入皮肤，也可深达胸筋膜，胸肌等周围组织 淋巴转移 60%-70%经乳房外侧腋窝途径转移，原发灶大多在乳头、乳晕、乳房外侧；30%经乳房内侧内乳途径转移，大多数在乳房内侧部分 血运转移 最常见的依次为肺、骨、肝 临床表现 症状： 乳房无痛性肿块、乳头溢液（血性、 暗红色） 体征： 乳房肿块：多见于乳房的外上象限，其次是乳头乳晕和内上象限。首发症状是患乳出现无痛性、单发的小肿块，质硬、表面不光滑、外型不规则，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动。 特殊类型的乳癌 炎性乳癌 表现为乳房明显增大，皮肤充血、红肿发热犹如急性病灶。预后极差。 乳头湿疹样癌 初发症状为乳头刺痒灼痛。以后出现慢性湿疹样改变，包括乳头和乳晕皮肤发红糜烂潮湿可伴有黄褐色鳞屑样痂皮。继续发展乳头可出现内陷或破损。 辅助检查 护理评估 术前护理评估 一、健康史及相关因素 二、身体状况 1、 局部：(1)乳房外形和外表 (2)乳房肿块 2、全身 3、辅助检查 三、心理和社会支持状况 术后护理评估 1、皮瓣和切口愈合情况，有无皮下积液。 2、患侧上肢有无水肿，肢端血循环情况，患肢功能锻炼计划的实施情况及肢体功能恢复情况。 3、病人对康复期保健和疾病相关知识的了解和掌握程度。 乳腺癌 女，57岁， 2011-10-15门诊以“甲状腺占位”收入院， 主诉： 体检发现甲状腺占位三月余。 超声示：甲状腺增大，实质回声不均匀。 于10-18在全麻下行“甲状腺左叶全切术” 术中 快速病检示（左乳）浸润性乳腺癌 术后 留有腋下Y型引流管一根，尿管一根， 乳腺癌的护理诊断 1、恐惧/焦虑 ：与担心疾病预后及乳房缺失影响女性形体有关。 2、知识缺乏 ： 缺乏乳房自检的相关知识。 3、 知识缺乏：缺乏术前准备的相关知识。 4、PC：出血。 5、疼痛：与手术创伤有关。 6、PC：感染。 7、PC：患肢灌注异常。 8、有自尊紊乱/自我形象紊乱的危险 与乳房缺失引起形体改变有关 9、知识缺乏：缺乏功能锻炼的知识。 10、PC：皮瓣坏死。 11、PC：皮下积液。 12、知识缺乏：缺乏化疗的相关知识。 护理诊断 1、恐惧/焦虑 ：与担心疾病预后及乳房缺失影响女性形体有关。 护理目标 病人3日内焦虑减轻，情绪稳定。 护理措施 1、评估病人焦虑的内容及程度。 2、热情接待病人，介绍病区环境、床位医生、护士及病友，减少陌生感。 3、向病人讲解疾病的治疗及预后情况，讲解手术的必要性。 4、介绍乳癌术后良好病例，鼓励其积极配合治疗。 5、讲解术后保持形态的措施，如佩戴假乳或进行乳房再造。 6、鼓励病人与家属多交流，使病人树立战胜疾病的信心，鼓励病人家属给予病人支持和爱。 护理评价 患者焦虑减轻，情绪稳定。 护理诊断 2、知识缺乏：缺乏乳房自检的相关知识。 护理目标 病人于宣教后掌握乳房自检的方法。 护理措施 1、评估病人文化程度及接受能力。 2、结合图例指导病人乳房自检的时间、方法。 3、讲解乳房自检的必要性，并嘱其女性家属定期进行乳房自检。 4、指导病人健康规律的生活，避免高脂肪饮食。 护理评价 病人于宣教后掌握乳房自检的方法。 护理诊断 3、知识缺乏：缺乏术前准备的相关知识。 护理目标 病人了解术前准备的相关知识，能积极配合。 护理措施 1、评估病人知识缺乏的内容与程度。 2、向病人讲解手术及麻醉方式和配合方法。 3、讲解术前禁食配合、水的时间、目的及意义。 4、讲解备皮、保留导尿的目的、意义及配合方法。 5、嘱病人注意休息，避免疲劳。 护理评价 病人了解术前准备的相关知识，能积极配合。 护理诊断 4、PC：出血 护理目标 病人出现出血征象，得到及时发现和处理。 护理措施 1、阅读病历，与麻醉师做好交班，了解病人术中情况。 2、密切观察病人的生命体征变化。 3、观察刀口敷料情况，如渗血较多，应及时通知医生。 4、观察腋下引流管引流液的颜色、性质、量，并记录。如持续引流出大量鲜红色液体，立即通知医生处理。 5、注意倾听主诉，有