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妊娠糖尿病的护理 妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型,指确定妊娠后,若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗,也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病。即怀孕前未患糖尿病,而在孕时才出现高血糖的现象,其发生率约百分之一到三。妊娠糖尿病系高危妊娠,它严重危害母子的健康。 近年来,随着生活方式的改变,2型糖尿病发病趋势升高并呈现年轻化;一方面,不少孕妇吃得多且精,而活动少,这是妊娠期得糖尿病的重要原因。 妊娠可促使隐性糖尿病变 妊娠糖尿病血管硬化症状为显性,在妊娠期,体内拮抗胰岛素的激素水平增高,内分泌变化都会对糖代谢产生一系列影响,尤其当孕妇胰岛功能储备不足或胰岛素分泌降低时,将会发生妊娠糖尿病。 GDM筛查: 既往有妊娠糖尿病病史 年龄大于30岁 肥胖史 有糖尿病家族史 既往生过巨大胎儿 GDM诊断标准 妊娠糖尿病的症状: 1、部分糖尿病妊娠的孕妇出现糖尿病典型的表现三多一少,多饮、多食、多尿、体重不增或增加与孕周不相符合。 2、还有一部分孕妇,不出现三多一少的典型表现。感到特别乏力、劳累、皮肤瘙痒,有的以霉菌性阴道炎为首发症状,因为糖尿病的患者,血液中的糖分含量高,是阴道及外阴部位的环境 利于霉菌生长繁殖,易诱发霉菌性阴道炎。 妊娠糖尿病对胎、婴儿的影响 畸胎儿发生率增高 ; 巨大胎儿发生率增高 ; 胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多 ; 胎儿红细胞增多症增多; 新生儿高胆红素血症增多 ; 易并发新生儿低血糖 ; 新生儿呼吸窘迫综合症发病率增加 ; 胎儿及新生儿死亡率高。 妊娠糖尿病对母亲的危害 ① 糖尿病妊娠的孕妇合并高血压的发病率是正常孕妇的4~8倍,易发生妊娠子痫。 ② 伴有严重的血管病变,影响胎盘的供血,导致死胎、早产、孕妇的脑血管意外发生率增高。 ③ 血液中的白细胞的功能下降,如白细胞的趋化作用、吞噬杀菌作用降低,使抵抗力下降,易致呼吸道感染、泌尿生殖系感染和霉菌的感染,严重者可发生败血症,感染性酮症酸中毒,危及生命。 妊娠糖尿病的分类 A、隐性糖尿病,空腹血糖正常,但糖耐量试验异常。 B、临床糖尿病,发病年龄=20岁,病程10年,无血管病变。 C、临床糖尿病,发病年龄10-19岁,病程10-19年,无血管病变。 D、临床糖尿病,发病年龄10岁,病程=20年。 E、有盆腔血管钙化症。 F、伴糖尿病肾病,有蛋白尿。 H、有冠状动脉病变。 R、有增生性视网膜病变。 FR、肾病并有视网膜病。 妊娠糖尿病患者饮食控制目的:提供母体与胎儿足够的热量及营养素,使母体及胎儿能适当地增加体重,符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。 营养需求与正常孕妇相同,只不过必须更注意热量的摄取、注意饮食营养素的分配比例及餐次的分配。此外,应避免甜食及高油食物的摄取,并增加膳食纤维 饮食原则之一:注意热量需求 饮食原则之二:注意餐次分配 为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生,餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升,且母体空腹太久时,容易产生酮体,所以建议少量多餐,将每天应摄取的食物分成5~6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长,所以睡前要补充点心。 饮食原则之三:摄取正确糖类 糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常,并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重,而完全不吃饭;而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食,可避免餐后快速的血糖增加。建议尽量选择纤维含量较高的未精制主食,可更有利于血糖的控制,如:以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高,因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。 饮食原则之四:注重蛋白质摄取 如果在孕前已摄取足够营养,则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量,妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克,其中一半需来自高生理价值蛋白质,如:蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。最好每天喝至少两杯牛奶,以获得足够钙质,但千万不可以牛奶当水喝,以免血糖过高。 饮食原则之五:油脂类要注意 烹调用油以植物油为主,减少油炸、油煎、油酥之食物,以及动物之皮、肥肉等。 饮食原则之五:多摄取纤维质 在可摄取的份量范围内,多摄取高纤维食物,如:以糙米或五谷米饭取代白米饭、增加蔬菜之摄取量、吃新鲜水果而勿喝果汁等,如此可延缓血糖的升高,帮助血糖的控制,也比较有饱足感。但千万不可无限量地吃水果。 妊娠糖尿病之经典食谱 经典食谱1 早餐:豆腐脑250克、杂粮馒头50克、煮鸡蛋一个50克 早点:苏打饼干25克 午餐:盐水河虾100克、木耳炒白菜190克
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