乳腺与工乳腺癌.ppt

正常乳腺小叶：由终末分枝导管及腺泡组成。 图右下为正常分布的乳腺小叶，左上为原位癌，大癌巢为DCIS,癌巢中央有坏死，小癌巢类似LCIS。图中上方为较早期的LCIS,癌细胞体积较小。图右侧1个深染的小叶可能为更早期的 LCIS。HE×16.5 乳腺管状腺瘤 ：瘤组织由管状腺管及纤维间质构成，腺管底部可见肌上皮细胞。 更多内容:/bingli/content/n26/list154.htm 正常乳腺组织 乳腺癌乳腺组织 ㈤主要治疗方法 医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。 一、放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖，达到控制和消灭癌细胞的作用。手术、放疗均属于局部治疗。 二、化学治疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂，破坏癌细胞的治疗方法，简称化疗。 ㈤主要治疗方法 三、内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌量，从而达到治疗乳腺癌的目的。 四、分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一，与化疗药物相比，是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。 五、中医治疗肿瘤强调调节与平衡的原则，恢复和增强机体内部的抗病能力，从而达到阴阳平衡治疗肿瘤的目的。 ㈤主要治疗方法 化疗、内分泌治疗、靶向治疗及中医药治疗，均属于全身治疗。治疗过程中医生会兼顾病人的局部治疗和全身治疗，对早、中期乳腺癌患者争取治愈，对晚期患者延长寿命，提高生活质量。 六、外科手术。乳腺癌的外科手术包括乳腺和腋窝淋巴结两部分。 乳腺手术有保留乳房手术（保乳手术）和全乳房切除术。 腋窝淋巴结手术有前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫。 ㈤主要治疗方法 前哨淋巴结活检是只切除前哨淋巴结，经检测前哨淋巴结转移再进行腋窝淋巴结清扫，也有人称之为保腋窝手术。 保乳手术有严格的手术适应证，目前还做不到所有的乳腺癌患者都能进行保乳手术。对不适合保乳手术的乳腺癌患者还需要切除乳房，医生可以采用整形外科技术重建乳房。乳房重建可采用自体组织重建，也可采用假体重建。可以在切除肿瘤手术的同时进行乳房重建，也可在治疗结束后，各项复查结果正常时进行重建。进行乳房重建不会影响乳腺癌的整体治疗。 ☆其他具体内容请同学们上网查询。 乳腺癌外科手术过程掠影 ㈥预防 ◎乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以还没有确切的预防乳腺癌的方法。从流行病学调查分析，乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面： ⑴建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。 ⑵坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。 ⑶积极治疗乳腺疾病。 ⑷不乱用外源性雌激素。 ⑸不长期过量饮酒。 ⑹在乳腺癌高危人群中开展药物性预防。（美国国立癌症中心负责开展了三苯氧胺与雷洛昔芬等药物预防乳腺癌的探索性研究） ㈥预防 ⑺养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡，提倡母乳喂养；儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食；青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼；绝经后控制总热量的摄入，避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。 ㈥预防 附 乳腺癌必威体育精装版进展 ★NF1基因负调节原癌基因RAS癌基因，RAS癌基因突变或表达水平高时有助于把一个正常细胞转变成为癌细胞。当NF1的表达减少或不表达时，RAS就会过度激活并导致癌的形成。（NF1可影响Ras蛋白功能,在恶性肿瘤细胞中能限制Ras蛋白的促细胞生长活性,具有抑制肿瘤细胞生长的作用。） ⅰRAS抑制剂类药物； ⅱ给NF1基因缺失者插入新基因逆转肿瘤的生长。 ★研究认为双膦酸盐可减少远处转移、主要是骨转移，并且此种效应大多发生于绝经后女性人群。可有效降低死亡率。 谢谢 大家的聆听 左上框示初乳内的脂滴和初乳小体。 * * 1 小叶内导管 2 腺泡 3 脂肪组织 * * 月经周期第20-23日为分泌期中期，内膜较前更厚并呈锯齿状，腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排入腺腔，称为顶浆分泌，为分泌中期的组织学特征。 * * ㈢主要病理改变 乳腺癌或来自乳腺小叶细胞（产生乳汁的腺体），或是来自乳腺导管细胞（乳汁从小叶至乳头的引流通道）。此外，乳腺癌还可能来自间质组织，包括脂肪及纤维结缔组织，此种情况较少见。 随着时间的推移，癌细胞可侵及邻近的健康的乳腺组织并且转移至腋下淋巴结，淋巴结是清除体内异物的器官。如果癌细胞进入淋巴结中，其就有了到达身体其它部位的通路。癌细胞扩散到原发部位外的距离是乳腺癌分期的依据之一。 ㈢主要病理改变 乳腺癌常由基因的异常引起（遗传物质的“