科学就医 合理用药健康知识讲座.pptVIP

医疗机构和药店药师的把关是重要的 （8）铁剂对胃肠道有刺激，且其在胃酸作用下才易吸收，故宜在饭后30～60分钟胃酸分泌最活跃的时候服用。此外，铁剂在下午7时口服比上午7时口服吸收率可增加一倍，因此推荐患者晚饭后30分钟服用铁剂。 医疗机构和药店药师的把关是重要的 （9）大多数降糖药物应于餐前30分钟服用，以有效控制餐后血糖水平，如：格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、那格列奈、瑞格列奈等；但阿卡波糖宜进餐时服，二甲双胍可餐中或餐后服用；罗格列酮、吡格列酮等不受进餐影响，可于一天内固定的时间服药。 （10）抗结核药，如利福平、异烟肼、乙胺丁醇；盐类泻药，如硫酸钠、硫酸镁等建议患者清晨空腹服药。 医疗机构和药店药师的把关是重要的 （11）使用控释片或缓释制剂，服药间隔时间须明示。如：硫酸吗啡控释片、羟考酮控释片、曲马多缓释片，布洛芬缓释胶囊等应建议患者每12小时或24小时服药一次。 （12）空腹：严格意义上的空腹，是指完全不吃任何食物，或是进食前1小时和是进食后2小时。餐前：进食前半小时左右。餐中：指进食同时。餐后：指进食后1小时内。 ? 医疗机构和药店药师的把关是重要的 （13）有些药物对给药间隔要求比较严格，如抗癫痫药物苯妥英钠、卡马西平等；免疫抑制剂环孢菌素A、他克莫司等需按时给药，因此类药物浓度的高低对疾病控制影响比较大，如不按时间间隔给药，则会引起疾病复发。此时根据医生处方对患者用药时间的建议应为每隔8小时或每隔12小时用药一次。 医疗机构和药店药师的把关是重要的 （14）有些药不能和其它药同时服用，如活菌制剂不能和抗菌药物同服，因为抗菌药物能降低活菌活性，所以需间隔服用；蒙脱石散剂具有吸附作用，可影响其它药物疗效，因此与其它口服药物也需间隔服用；含金属离子药物如铝、铁、铋等因能与四环素、喹诺酮类药物螯合，影响药物的吸收，因此应间隔服用。若药物说明书中没有明示间隔时间，则一般间隔为2小时。 医疗机构和药店药师的把关是重要的 4交代用药途径及方法 交待患者正确的用药途径及方法，可使药物发挥应有疗效，降低药物不良事件发生。发药时需向患者交待清楚是口服或含化，是肌注或静滴，是直肠给药或阴道给药，是滴眼、滴鼻或滴耳，是外擦、外洗或外敷等。 医疗机构和药店药师的把关是重要的 (1) 胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用, 应整粒吞服, 以免药粉残留在口腔内, 发生严重的口腔溃疡。 (2) 对于第一次取硝酸甘油片的患者，药师要提示患者随身携带，在心绞痛发作时，将其含于舌下，才能迅速缓解病情。 （3）高锰酸钾有强氧化作用，其片剂（0.1g/片）需临用前加水配制成溶液，即取1片加水500毫升用于湿敷、清洗或坐浴。 医疗机构和药店药师的把关是重要的 (4) 肠溶片（胶囊）、缓释片（胶囊）、控释片（胶囊）等剂型, 需建议患者整片（粒）吞服；另外有些缓控释制剂如氯化钾缓释片（补达秀）、硝苯地平控释片（拜新同）等服用后，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的缓控释结构酷似完整药片，故需提前告知患者，以免引起患者的误解。 医疗机构和药店药师的把关是重要的 （5）炉甘石洗剂用前要摇匀。 （6）活菌制剂不能用超过40℃的水送服。 （7）抗酸药碳酸氢钠、碳酸钙、复方氢氧化铝、铝碳酸镁片；助消化药乳酸菌素片、酵母片等，建议患者嚼碎后服用，有利于增加药物的吸收。 医疗机构和药店药师的把关是重要的 5交待用药注意事项 药师应及时向患者交待有关用药的注意事项，以避免误用药物，减轻患者不必要的恐慌，提高用药依从性。 医疗机构和药店药师的把关是重要的 （1）凡需要做皮肤过敏试验的药物必须交待患者先皮试后用药。在调配处方时要看到处方上的皮试结果才能调配药物。 （2）特殊用法的药物，应交待患者正确的使用方法。如：芬太尼贴，应贴在锁骨下胸部干净的皮肤处。 （3）可产生光敏反应的药物，服药期间应减少户外活动，避免日晒，如氟喹诺酮类药物。 医疗机构和药店药师的把关是重要的 （4）用药期间不建议患者饮酒或饮用含酒精的饮料，尤其当使用对中枢神经系统具有抑制作用的药物如催眠药地西泮、氯硝西泮、艾司唑仑等；抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，更应禁止摄入酒精，以免加深中枢抑制。此外头孢哌酮、甲硝唑等制剂能与酒精形成双硫仑反应，提示患者用药期间应避免酒精的摄入。 医疗机构和药店药师的把关是重要的 （5）可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物，如：卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等。应交待患者服用此类药物期间不要驾车，操作机器或高空作业等。 （6）可在尿中结晶的药物，送服药物时要喝约250毫升的水，服药后也要多喝水，保持高尿流量，如磺胺类、氟喹诺酮类药物。 医疗机构和药店药师的把关是重要的 （7）可引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等