糖尿病小组胰岛素这笔的使用.ppt

胰岛素种类及注射部位 目标 1、能正确区分胰岛素的种类。 2、能正确使用各类胰岛素。 3、能对病人进行注射部位轮换的正确宣教。 世界上第一例糖尿病应用胰岛素治疗获成功 1921年5月，Banting和Best：结扎狗胰管，从萎缩的胰腺组织中提取物具降糖作用 1922年1月，多伦多总医院一名14岁患严重糖尿病的女孩(Leonard Thompson)接受牛胰腺提取液的治疗 患儿高血糖近于完全消失，血糖降至正常 尿酮体消失 精神、体力大大好转 胰岛素不断研发进步的趋势 根据作用时间分类 短效胰岛素：最常用，无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间 5~8小时。 中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰 6~10小时，持续 时间约12~14小时。 长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3~4小时，作用高峰 14~20小时，持续时间约24~36小时。 预混胰岛素：将短效制剂和中效制剂（R和N）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。 ● 超短效胰岛素类似物 皮下注射后15分钟即起效；30～60分钟达到药效高峰，恰好与餐后血糖高峰时间相匹配，控制餐后血糖效果好；药效维持时间在3小时左右(2～4小时)。 ●超长效胰岛素类似物 　特点是药物吸收稳定，无明显的峰值出现，能较好地模拟生理基础胰岛素的分泌，药效持久，每日注射一次，作用可维持24小时，可在每天的任何时间注射(只要每天的注射时间相对固定即可)。 　 根据来源分类 牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担。 猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。 人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。 各类胰岛素的使用 短效胰岛素 短效胰岛素 　　又称普通胰岛素（RI）、可溶性胰岛素。起效快，持续时间短，剂量易调整。 ● 注射途径 可皮下注射也可肌肉注射、静脉注射。 ● 给药时间及药物作用时间 皮下注射：餐前半小时给药。注射后30分钟起效，2～4小时作用最强，可持续作用6～8小时。 　静脉注射：按病情需要给药。注射后立即起效，15～30分钟作用最强，可持续2小时。　 短效胰岛素 常用规格 　　有40单位（40U/ml）、100单位（100U/ml）。 ● 临床常用制剂 　　普通（短效）胰岛素(RI),来源于猪胰腺，国产品名有中性胰岛素（中性）（徐州万邦制药厂）、普通胰岛素（酸性）（上海生化制药厂）。 　短效人胰岛素，国产品名有甘舒霖Ｒ（吉林通化），进口的品牌有诺和灵Ｒ（丹麦诺和诺德公司）、优泌林R（美国礼来公司）。 中效胰岛素 　又称低（鱼）精蛋白锌胰岛素注射液（NPH），为白色混悬液，起效较慢，作用时间较长。 ● 注射途径 　　 只能皮下或肌内注射，不能静脉注射。 ● 给药时间及药物作用时间　　 　　早或晚睡前，每日1～2次。注射后2～4小时起效，6～12小时作用最强，可持续16～24小时 中效胰岛素 适应症 　　主要用于使用短效胰岛素后空腹血糖控制不良者，也可与口服降糖药联合应用。每日应用1～2次，可平稳降低血糖。也可以配合短效胰岛素制剂，维持全天血糖水平。 　● 常用规格 　　有40单位（40U/ml）、100单位（100U/ml）。 　● 临床常用制剂　　 　　慢胰岛素锌悬液、中性低精蛋白锌胰岛素又名万苏林（单组分胰岛素）（徐州生化制药厂）。 　　中效人胰岛素国产名为甘舒霖N（吉林通化），进口产品有诺和灵N（丹麦诺和诺德公司）、优泌林N（美国礼来公司）。 长效胰岛素 　　又称鱼精蛋白锌胰岛素注射液（PZI），也是一种白色浑浊的混悬剂。其中鱼精蛋白与胰岛素的比例为2：1。吸收速度更慢，降糖作用长而持久，由于常常吸收不规则，剂量很难调整，因此很少单独用。 　● 注射途径 　　皮下注射，不能用于静脉点滴。 　● 给药时间及药物作用时间 　　早餐或晚餐前1小时，每日一次。注射后2～4小时起效，10～15小时作用最强，可持续28～36小时。 长效胰岛素 适应症 　　主要用于提供基础胰岛素的需要量，常与短效胰岛素混合使用，控制全天的血糖水平。 ● 常用规格　　 　　制剂为有40单位（40U/ml）、80单位（80U/ml）2种规格。 　● 临床常用制剂　　 　　国产有鱼精蛋白锌胰岛素，进口产品有诺和灵U（丹麦诺和诺德公司）、优泌林U（美国礼来公司）。 超短效胰岛素 　　是通过基因重组技术合成出来的人胰岛素类似物，特点是吸收速度快，起效迅