头颈部提恶性肿瘤综合治疗.ppt

概述 概述 概述 放射治疗的应用 1）术前放疗：剂量40-50Gy。放疗结束后2-4周内手术。 2）术后放疗：手术后4-6周内放疗。 原发灶剂量≥60Gy（2.0Gy/次） 颈部淋巴结受侵区域60-66 Gy（2.0Gy/次）； 预防照射44-64 60Gy（1.6-2.0Gy/次）。 3）根治性放疗： 原发灶及颈部淋巴结受侵区域 66-74 Gy（2.0Gy/次）； 颈部预防照射 44-64 Gy（1.6-2.0Gy/次） 放疗剂量分割：超分割、加速超分割照射未取得共识。 1.头颈肿瘤非常规分割 超分割 (EORTC#22791 oropharyngeal carcinoma): 2.放疗技术 IMRT剂量学优势 IMRT提高患者生活质量 鼻腔及鼻副窦癌 鼻腔及鼻副窦癌 鼻腔及鼻副窦癌 鼻腔及鼻副窦癌 鼻腔及鼻副窦癌 鼻腔及鼻副窦癌 鼻腔及鼻副窦癌 鼻腔及鼻副窦癌 鼻腔及鼻副窦癌 鼻腔及鼻副窦癌 鼻腔及鼻副窦癌 鼻腔及鼻副窦癌 鼻腔及鼻副窦癌 鼻腔及鼻副窦癌 喉癌 喉癌 喉癌 喉癌 喉癌 喉癌 喉癌 喉癌 喉癌 喉癌 喉癌 喉癌 喉癌 喉癌 喉癌 喉癌 鼻咽癌 鼻咽癌 鼻咽癌 鼻咽癌 鼻咽癌 鼻咽癌 鼻咽癌 鼻咽癌 鼻咽癌 鼻咽癌 鼻咽癌 鼻咽癌 鼻咽癌 靶向治疗：EGFR与肿瘤的相关性 晚期鼻咽癌EGFR表达及预后的关系 结果 5年(%) 10年(%) p值 疾病专项生存 EGFR表达范围≥25 % 48 40 0.021 25 % 86 78 无复发生存 EGFR表达范围≥25 % 36 30 0.007 25 % 80 73 局部—区域无复发生存 EGFR表达范围≥25 % 60 48 0.026 25 % 93 85 无远地转移 EGFR表达范围≥25 % 55 55 0.11 25 % 86 78 甲状腺癌 甲状腺癌 甲状腺癌 甲状腺癌 甲状腺癌 甲状腺癌 甲状腺癌 甲状腺癌 甲状腺癌 甲状腺癌 甲状腺癌 甲状腺癌 甲状腺癌 甲状腺癌 甲状腺癌 甲状腺癌 甲状腺癌 甲状腺癌 甲状腺癌 甲状腺癌 甲状腺癌 肿瘤过度表达EGFR者预后较差 肿瘤形成和侵袭性生长的主要促进因素 EGFR 2009年肿瘤学临床实践指南(NCCN)中文版 甲状腺癌 一、疾病概述 ⒈ 流行病学⒉ 病因学⒊ 解剖学⒋ 病理 二、临床分期 三、诊断 四、治疗 五、预后 〖流行病学〗 甲状腺癌发病率平均为2～3/10万人，占全部癌瘤的1.2~3.4%，男：女＝1:2~3。20岁和40岁为高峰期，儿童期占甲状腺癌的3.7~4.2%。 〖病因学〗 （一）放射线：婴幼儿期头颈部接受放射者131I治疗的病人。 （二）良性甲状腺肿瘤癌变:结节性甲状腺肿约5%并发甲状腺癌，单发结节10% 左、右并发甲状腺癌。胚胎型及胎儿型亦有恶变倾向。 （三）癌基因：乳头状癌（ptc癌基因）,髓样癌(Ha-ras，c-myc及N-myc基因)， 滤泡状癌（c-ras癌基因）. （四）与内分泌素有关:长期TSH水平增高可促使甲状腺高度增生而诱发肿瘤。 （五）与遗传有关:甲状腺髓样癌病人有家族史倾向，可能与染色体遗传有关。 〖应用解剖〗 〖应用解剖〗 甲状腺血液供应：甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。 淋巴引流： 上组入颈深上淋巴结； 中