心肺复苏先与电除颤技术.ppt

E C hand * just big enough to see chest rise 1500mL 500mL * Hyperventilation decrease survival Seven pigs V-fib for 6 min Comp: 100/min Vent: 30/min CPR for 6 min Shock(s) as necessary Seven pigs V-fib for 6 min Comp: 100/min Vent: 12/min CPR for 6 min Shock(s) as necessary Survival: 1/7 (14%) Survival: 6/7 (86%) Aufderheide et al. (2004), Circulation * Don’t Hyperventilate * 30 2 Circulation 循 环 * 快及用力按下 至少５cm深,每分钟至少100次 更重要!!! 完全回弹 * 完全回弹!!! * 每2分钟或 5个循环 换位 婴儿按压位置: 乳线下 两人或以上 !!! * 单人 专业人员BLS整体流程（新版） 人工通气 分析心律 胸外按压 30：2 AED到达 电击一次后 继续5个周期CPR 继续 5个周期CPR 没有反应，没有呼吸， 没有脉搏（判断不超过10秒） 启动EMS，取AED 自主循环恢复，复苏成功 可以除颤 不可除颤 高质量心肺复苏 按压速率至少每分钟100次 按压幅度成人至少为5厘米，婴儿和儿童至少为胸部前后径的1/3 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 强调缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及电击后立即恢复按压的时间 高质量心肺复苏 避免过度通气 在气道建立之前，单人或双人CPR，按压/ 通气比率为30:2 双人CPR，一人进行连续的胸外按压，不要因为通气而中断按压 按压与放松时间各占50％ 心肺复苏法一经开始便不应停止 除非… 患者恢复呼吸脉搏 其它医护人员到场接替 急救员体力不继 不施行心肺复苏法最大后果可引致脑部受损 停止心肺复苏法 如发现患者明显死亡，无需进行 CPR 患者出现下列其中一种迹象，即可视作明显死亡： 1. 尸身有腐化及腐烂迹象 2. 致命的创伤 -- 如尸身遭斩去头颅、身躯分割成数段、头骨变形裂开以致脑浆外露并大量流出、躯干拦腰斩断 3. 尸体烧焦至无法辨认 4. 显明的尸僵，即死亡后尸体四肢呈僵硬状态 5. 尸斑，即死亡后皮肤呈灰紫色 无需进行心肺复苏法 * 心肺复苏法的并发症 肺部穿破 伤及肝部 (0.6% in past 20 years) 肋骨胸骨折断(8 - 89% in past 15 years) 胃部穿破 (9-12%, But it need 150mmHg!) * 其他CPR方法 Straddle CPR Over the head CPR ?! * 婴儿移动心肺复苏法 * 小休１０分钟 !! * 除 颤 * 早期除颤是增加抢救存活的关键 除颤是治疗心脏性猝死的唯一有效的疗法。但现实中却有９５％的心脏性猝死病人最终死亡，由于除颤时间延迟１０分钟或更长。 在心脏性猝死发生后前几分钟除颤通常可成功转复，即电击越早疗效越好。 每延迟除颤时间1分钟，复苏的成功率将下降７～１０％。 * Early defibrillation 心脏除颤 极短时间内，发放能量 电流经过心脏 把不协调,各自收缩的心肌暂时停止活动， 使心肌自我回复协调的跳动 * 需要电击的心律 Ventricular Fibrillation 心室纤维性颤动 Pulseless Ventricular Tachycardiac 无脉膊心室心动过速 进行电击的救援仪器 AED ? * Cummins RO, 1998. Annals of Emergency Medicine18: 1269-1275 * * ). Porcine Survival Study, Circulation ,109, 1960-1965. * no statistically significant differences between the one-person methods of chest compression (STD1 or OTH) for the average compression rate, number of chest compressions/minute, average hands-off time per cycle. OTH avarage compression depth was significanlty less than