- 1、本文档共26页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
压疮的临床护理 1-6月份不良事件上报情况 1-6月份不良事件上报情况 1-6月份压疮上报情况 一、概念 压疮:是指身体局部组织长期受压、血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。 二、原因 1.力学因素:①垂直压力 ②摩擦力 ③剪切力 二、原因 2.局部潮湿或排泄物刺激:皮肤受刺激被软化,抵抗力下降,消弱皮肤屏障作用,皮肤潮湿会增加摩擦力,加重皮肤损伤。 3.营养状况:摄入不足,蛋白质合成减少,出现负氮平衡,皮下脂肪减少,肌肉萎缩,一旦受压血液循环障碍。 4.年龄:老年人生理免疫出现衰退现象,皮肤松弛干燥,缺乏弹性,皮肤抵抗力下降。 5.体温升高:机体新陈代谢增高,组织细胞对氧的需求量增加,如果受压缺氧严重,压疮的发生率升高。 6.矫形器械使用不当:使用石膏托、牵引架限制肢体活动。夹板内衬垫、石膏托内不平整,固定过紧,组织水肿,血液循环受阻,易压疮。 二、原因 7.机体活动或感觉障碍: ①活动障碍多由神经损伤、手术麻醉或制动造成; ②感觉障碍对伤害性刺激障碍保护性反射迟钝。 8.急性应激因素:使机体对压力的敏感性增加,急性应激引起机体代谢紊乱,应激激素大量释放,中枢神经系统和神经内分泌发生紊乱,机体内环境稳定性遭破坏,使机体失去承压能力。 三、压疮的预防 1.评估: ①高危人群: a、神经系统疾病患者 b、老年患者 c、肥胖患者 d、身体衰弱、营养不良 e、水肿患者 f、使用矫形器械的患者 g、大小便失禁患者 h、发热患者 i、使用镇静剂患者 三、压疮的预防 ②危险因素:感觉、潮湿、活动力、营养、摩擦力、剪切 力、移动力 ③易患部位:多发生于长期受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突出。 三、压疮的预防 仰卧位: 三、压疮的预防 侧卧位: 三、压疮的预防 仰卧位: 三、压疮的预防 坐位: 三、压疮的预防 2.预防措施: ①积极评估是预防压疮的关键 ②避免组织长期受压: a、经常变换体位,间歇性解除局部组织承受的压力:翻身简单而有效。 b、保护骨隆突处和支持身体空隙处: 三、压疮的预防 c、正确使用石膏、绷带及夹板固定。 d、应用减压辅料: e、应用减压床垫 三、压疮的预防 ③避免或减少摩擦力和剪切力的作用:剪切力:半卧位:床头抬高≤30°,足底垫一木垫,并屈髋30°,于腘窝处垫软枕;摩擦力:采取有效的翻身技巧,将患者翻身时搬离床面,避免拖、拉、推动作;使用便器时垫软纸、布垫防止擦伤皮肤,保持床单位清洁平整干燥无碎屑,避免皮肤与床单位碎屑发生摩擦而损伤皮肤。 ④保护患者皮肤,避免局部不良刺激:对出汗、大小便失禁的患者用温水清洗,擦洗动作轻柔。 ⑤促进皮肤的血液循环:对长期卧床患者应每日进行主动或被动的全范围的关节练习,以维持关节活动性和肌肉张力,局部皮肤适当按摩,促进血液循环,减少压疮发生。 三、压疮的预防 ⑥改善机体营养状况:合理膳食是改善患者营养状况,促进创面愈合的重要措施。如病情允许压疮患者可给高热量、高蛋白及高维生素饮食,增加机体抵抗力和组织的修复能力,并促进创面愈合。维生素C及锌对愈合伤口很重要。水肿患者限制水和盐的摄入;脱水患者应及时补充水和电解质。 ⑦鼓励患者活动:尽可能避免给患者使用约束带和镇静剂。病情许可情况下,协助患者进行肢体功能练习,鼓励患者尽早离床活动,预防压疮发生。 ⑧实施健康教育:确保患者和家属的知情权,了解自身皮肤状态及压疮的危害,指导其掌握预防压疮的知识和技能,如营养知识、减压装置的选择、翻身及皮肤清洁的技巧,从而鼓励及家属有效参与或独立采取预防压疮的措施。 四、压疮的治疗与护理 1、压疮的病理分期: ①淤血红润期 ②炎性浸润期 ③浅度溃疡期 ④坏死溃疡期 2、压疮的治疗与护理 1)、全身治疗:积极治疗原发病,补充营养和进行全身抗感染等。良好的营养是创面愈合的重要条件。加强心理护理,消除不良心境,促进身体早日康复。 2)、局部治疗与护理:根据压疮分期不同和伤口不同采取针对性的治疗和护理措施。 四、压疮的治疗与护理 ①淤血红润期:护理要点:去除致病原因,防止压疮继续发展,局部采用水胶体辅料加以保护。此期皮肤已破损,故不提倡皮肤按摩,防止造成进一步伤害。 四、压疮的治疗与护理 ②炎性浸润期:护理要点:保护皮肤,预防感染。小水泡科自行吸收,大水泡在无菌操作下抽出液体,不必剪去表皮,局部消毒后用无菌敷料包扎。 ③浅度溃疡期:护理要点:清洁伤口,清除坏死组织,处理伤口渗液,促进肉芽组织生长,并预防和控制感染。 ④坏死溃疡期:除按浅度溃疡期的治疗和护理措施外,采取清创术清除焦痂和腐肉,并保护暴露的骨骼、肌腱和肌肉。护理应加强体位引流,观察皮瓣的血供情况和引流物的
文档评论(0)