病案(病历)持续改进中软件支撑解决方案.pdf

病案持续改进中软件系统 解决方案 勐海县人民医院病案统计室简介  病案统计室目前有3名工作人员 ，其中1名为统计师 ；目前归属信息科管理 ； 病案 （病历 ）质量由医务科质控 ，其它由信息科直接管理。 使用的软件系统  目前 ，我院病案统计室使用的是 《海医病案统计管理系统》9.00新首页版 ；  管理系统已经采用新病案首页 ，并使用卫生部医管司推荐使用的ICD10疾病 分类代码和ICD9-CM-3手术操作字典 ；  我院已建设完成电子病历系统 ，病案室已经使用管理系统接口从电子病历中 调取病案首页信息 ，从HIS系统中调取费用信息 ，基本脱离手工录入病案首页 信息 ； 病案统计室的工作流程 原来工作流程 病案 上架 收集 在管理 由病区信 录入病案 产生 系统中 息中的出 录入病案 编码员 数据 统计 病区 录入病 院人数产 小项信息 首页信息 编码 审核 信息 区信息 生病案数 （红卡） 报表 量 生成 卫统 4表 原来的工作流程中存在以下问题 ：  一是无法实时在线地质控病案首页 ；  二是医生迟交病历 ，造成病案室无法录入数据 ；  三是无法将病历退回整改 ；  四是手工录入病案首页信息工作量大 ；  五是手工录入数据差错率较高 ；  六是费用信息获取困难。 现在的工作流程 收集 在管理 由病区信 息中的出 系统中 病区 院人数产 信息 录入病 生病案数 退回整改 区信息 量 病案 上架 医生 提交 医务科 病案室 编码员 数据 产生 完成 科室 质控 提取首 编码 审核 统计 病历 质控 页信息 报表 生成