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头颅CTA检查技术 CTA又称CT血管成像，是指从被检者的静脉中快速注入一种对比剂，通过人体血液循 环，在血管（动脉及静脉）中对比剂浓度达到最高峰值的时间内进行扫描，经工作站的后处理重建出血管的三维立体影像。头颅CT血管成像可以同时显示脑血管腔内、腔外和血管管壁病变，既可实现大范围血管又可实现小血管小分支的精细显像。目前，这种无创性血管造影技术已广泛运用于头颅血管疾病的诊断。 一、适应证 1.脑血管疾病。 2.颅内肿瘤。 二、禁忌证 1.严重心、肝、肾功能衰竭；甲亢患者。 2.含碘对比剂过敏患者。 三、检查前准备 1.认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。 2.做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。 3.检查前4h禁食、禁水。 4.去除头部的金属饰物等，避免伪影干扰。 5.对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。 6.对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。 四、检查方法 1.做好检查前准备。 2.检查方法及扫描参数 （1）平扫： ①扫描体位：仰卧位。下颌内收，两外耳孔与台面等距。 ②扫描方式：横断面螺旋扫描。 ③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描定位基准线：听眦线。 ⑤扫描范围：依据病变情况具体确定。一般从后床突下30mm开始，向上达后床突上50～60mm。（建议范围颈2至颅顶） ⑥扫描机架倾斜角度：与扫描床成0°，或根据需要适当倾斜角度。 ⑦扫描野（FOV）头颅扫描，采取大视野扫描。（视野用head即可） ⑧扫描层厚、层距：0.625～1.25mm。(平扫正常头颅CT扫描即可) （2）增强扫描： 对比剂用量：成年人用量为100～120ml（此为对比剂与生理盐水混合液，纯对比剂70—80ml即可），离子或非离子型含碘对比剂，儿童体重用量为2ml/kg。 注射方式：压力注射器静脉内团注，注射速率3.0ml/s以上(注射速率可酌情降低，尽量不低于3ml/s)。 扫描开始时间：开始注射对比剂后18～20s做动脉期扫描，60～70s做实质期扫描(60～70S为动脉期扫描时间＋延迟时间）。 ④其他扫描程序、参数：与平扫相同（动脉期建议薄层扫描0.625/1.25mm,层间隔与层厚相同）。 （3）摄片要求 依次顺序摄取定位片、平扫和增强图像。 ②窗位：L30～40HU，窗宽：W70～100HU。 骨窗窗位：L300～500HU，窗宽：W1300～1800HU。 工作站进行2D、3D血管图像重组并摄片。 五 注意事项 1.应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 2.增强扫描后，病人应留观20min左右，以观察有无迟发过敏反应。 3.由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。 另外备注： 检查前注意事项： 1、检查当日携带病历和其他各项检查的结果由家属陪同前来。 2、因故不能如期检查者，请提前一天通知我们。 3、在本院做过CT检查者，请携带原CT片和CT登记卡。 4、有药物过敏史者或有严重肾功能不全患者，请事先告知，以防意外。 5、有哮喘、慢性喘息性支气管炎、前列腺肥大、房室传导阻滞、高血压患者，请事先告知，以便我们调整控制心率药物的使用。 检查时注意事项： 1、检查前我们将给患者做静脉穿刺并留置套管针以备术中注射造影剂。 2、建议患者吸气幅度为7-8成，切忌过深，并注意每一次吸气幅度保持一致。 3、检查时患者最佳心率为65次/分左右。心率过快者，可事先于心内科治疗或调整。（颅脑CTA对心率无严格要求） 4、注射造影剂时，患者会有全身发热和注射局部轻微疼痛的感觉，属正常反应，切勿慌张，认真注意屏气指令，绝对不能说话，以免导致检查失败。 5、造影剂注入和扫描的持续时间约20秒，因心理因素致患者心率波动或心律不齐，将直接影响图像质量及诊断，对此无法预见及预防的情况，请患者理解并配合。 6、部分患者因外周血管条件不好，可能会出现注射部位造影剂外漏现象，导致局部肿胀、疼痛等表现。我们会事先用盐水注射检查确认注射通路，尽量避免。一旦出现此情况，不会对患者造成严重影响，同时工作人员会告知您处理方法，请您谅解并配合我们的工作。 增强全脑CTA和脑部增强CT是一回事吗？ 增强全脑CTA和脑部增强CT不是一回事，增强全脑CTA是用于检查颅内动脉的，可清楚显示Willis动脉环，以及大脑前、中、后动脉及其主要分支，对闭塞性血管病变可提供重要的诊断依据。而脑部增强CT是用于看脑实质的病变的，是看具体病灶的强化特点，而不是用于显示颅内动脉。