胃肠减压技术的操作流程及评分标准.docVIP

胃肠减压技术的操作及评分标准（100分） 科室： 姓名： 监考人 ： 成绩： 标 准 分 值 扣分标准 （一） 评估与解释 1、询问、了解患者身体状况，评估患者鼻孔是否通畅。 2、向患者及家属解释目的、过程、及操作中配合方法，取得患者配合。 10 5 5 未评估鼻腔情况-2 解释不到位-2 （二）准备 1、环境准备：环境安全、清洁、舒适、温湿度适宜。 2、操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。 3、用物准备：治疗盘、治疗碗2个内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、小药杯（内放石蜡油棉球）、弯盘；胃管、50ml注射器、纱布、胶布、胃管标示及管道滑脱标示、镊子、止血钳、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器，无菌手套，执行单。 10 2 3 5 一项不符合要求-1 一项不符合要求-1 缺一件-1 一件不符合要求-0.5 （三）操作步骤 1、核对医嘱及执行单，根据病情、年龄，选择合适的胃管。备齐用物携至床旁，再次查对床号、姓名、年龄，备胶布。 2、病人取半卧位或平卧位，颌下铺治疗巾，弯盘置于口角旁，清洁鼻孔。 3、戴手套。 4、检查胃管是否通畅，测量插管长度（耳垂至鼻尖再至剑突下的长度），必要时用胶布作标记。 5、润滑胃管前端。 6、再次核对床号、姓名。左手以纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时（约10—15厘米），嘱病人做吞咽动作，随后迅速将胃管插入所需长度。插管时出现恶心不适应应休息片刻，嘱病人做深呼吸，随后再插入。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中如果出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息后重插。 7、验证胃管是否在胃内，证实在胃内后，脱手套，胶布固定胃管。 8、检查、调节胃肠减压器的负压，将胃管与负压装置连接，妥善固定。 9、贴好胃管标示 10、再次核对床号、姓名、执行单，擦净患者口鼻，询问患者感受，整理床单位。 10、注意观察和记录引流液的颜色、量、性质。 11、整理用物并按消毒原则处理。 12、洗手，记录。 75 8 5 2 5 2 20 10 5 5 5 5 3 未查对-2 一项不符合要求-2 卧位不符合要求-2 一项不符合要求-1 未戴手套-2 未检查通畅-2 测量长度不准确-3 未润滑-2 未核对-2， 进管不畅时，应检查胃管是否盘在口中，不检查-5（口述）。插胃管动作过重-5，未嘱咐病人作吞咽配合-3，插管一次不成功-10 胶布固定不符合要求-1 缺一步-1 固定不妥-1 未查对-2，未擦净口鼻-2 未口述-5 用物漏一件-1，未口述-5 未口述-3 （四）整体评价 1.动作轻稳、熟练、测量准确 2.病人安全、舒适，沟通有效，患者/家属对服务满意 3.时间 8分钟 （核对—整理用物） 5 每超 30秒-1 目的: 1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。 2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。 3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复.4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断 注意事项： 1.应用前应了解病人有无 HYPERLINK /view/197249.htm \t _blank 上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。 2. 插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。据临床观察，传统法插入深度为45～55 cm，术后胃肠减压效果不佳，部分患者有腹胀不适感。胃肠减压管插入深度为55～68 cm，能使胃液引流量增多，内的深度为55～60 cm。要使导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减压效果，插管深度必须在55 cm以上。对以往插管回顾，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊胃中有气过水声，虽证明胃管在胃内，但术后减压效果不佳，患者出现腹胀，胃蠕动恢复慢，使置管时间延长。将胃肠减压管插入深度增加10～13 cm，达到55～68 cm，能使胃液引流量增多，患者腹胀明显减轻，其效果明显。测量方法可由传统法从 HYPERLINK /view/1118094.htm \t _blank 耳垂至 HYPERLINK /view/826694.htm \t _blank 鼻尖再至剑突的长度加上从鼻尖至发际的长度为55～68 cm，术中观察胃管顶端正好在胃窦部，侧孔全部在胃内，有利于引流。作肠内减压时，若估计长度已达肠腔，但未抽出肠液时，可将减压管插至胃的长度再细心缓慢插入，动作轻柔，直至成功。 HYPERLINK /view/513272.htm \