Rh阴性血与抗D免疫球蛋白.pdfVIP

Rh 阴性血与抗D 免疫球蛋白 抗D 免疫球蛋白是由包含抗D 抗体的人的血浆所制成，用于阻止Rh 免疫，包括Rh 阴性血 孕妇妊娠过程或其他产科情况所致的Rh 免疫和Rh 阴性血输注Rh 阳性血后所致的Rh 免 疫。 Rh 阴性血型又叫熊猫血，是Rh 血型系统的一种,人类红细胞血型由多达二十多种的血型系 统组成，ABO 和Rh 血型是临床上应用最广也最为重要的两个血型系统。当一个人的红细 胞上存在一种D 血型物质 （抗原）时，则称为Rh 阳性，用Rh （+）表示；当缺乏D 抗原 时即为Rh 阴性，用Rh （- ）表示。Rh （- ）的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的 比例较高，约占百分之十五，在中国约占0.34% 。无论是Rh （- ）还是Rh （+）其差别仅 仅是血型的不同，都属健康人群，但Rh （- ）临床意义不容忽视，如连续两胎母婴Rh 血型 不合的妊娠，很可能导致胎儿的严重伤害，引起胎儿或新生儿贫血、水肿、肝脾肿大、高胆 红素血症、核黄疸，甚至有可能发生死胎、早产和新生儿溶血症。Rh 阴性血妈妈孕育Rh 阳性血宝宝，妊娠过程中胎儿红细胞携带D 抗原，通过母体和胎儿间胎盘的渗漏进入到母 体，母体内没有此抗原，其免疫系统会产生抗D 抗体，产生的抗体又通过胎盘进入到胎儿 体内，破坏胎儿的红细胞，发生Rh 免疫，造成胎儿上述严重事件。抗D 免疫球蛋白可以预 防母体产生抗D 抗体，避免新生儿溶血症及其他严重事件。 Rh 阴性血孕妇注意事项 Rh 阴性血孕妇妊娠后需在医院进行Rh 血型鉴定并到市中心血站进行抗D 抗体测定。 如果已经产生抗体，可以咨询相关专业机构（如妇产科医院、环球制药北京等），了解解决 方案。 如果没有产生抗体，就要在相应的妊娠期及时注射抗D 免疫球蛋白避免产生抗体。 抗D 免疫球蛋白适应症及用法 预防Rh 免疫： 产后72 小时内注射Rh 免疫概率降低到1-2% 。 妊娠26-28 周注射并且产后72 小时内也注射Rh 免疫概率降低到0.1-0.2% 。 流产（自然或人工的）后注射。 产前出血、先兆流产、异位妊娠、前置胎盘、宫外孕、葡萄胎、妊高症、羊膜腔穿刺术、绒 毛膜绒毛样检、经皮脐血抽样、产科外倒转术、腹部外伤等产科操作后注射。 如果产后注射超过72 小时，抗D 免疫球蛋白不能肯定完全预防抗体产生但应在28 天内尽 快注射。 如果注射完抗D 免疫球蛋白3 周内生产，那么产后72 小时可以不再注射抗D 免疫球蛋白， 除非血液交换量超过15 毫升红血球。 血型不相容性输血 Rh 阴性血输注Rh 阳性血后需注射抗D 免疫球蛋白。 抗D 免疫球蛋白规格 目前世界上有50ug(250IU)、300ug(1500IU)等规格，适用于妊娠期的不同阶段。 抗D 免疫球蛋白不良反应 抗D 免疫球蛋白副作用是非常少见的，偶尔会有头痛、发热、皮疹、疲劳等副作用。注射 后需观察20 分钟。 抗D 免疫球蛋白注意事项 肌肉注射，禁止静脉注射。 新生儿禁止注射。 已知对人免疫球蛋白过敏的患者禁止注射。 由于有少量的A 免疫球蛋白，所以对缺乏A 免疫球蛋白的患者有过敏的风险。 由于药品来源于人体血浆，可能有感染的风险。 药物相互作用 抗D 免疫球蛋白影响某些活疫苗制剂效果，注射后3 个月内不要注射活疫苗制剂。 抗D 免疫球蛋白贮存方法 贮存于2℃—8℃冰箱中，不得冷冻。 抗D 免疫球蛋白生产厂家 美国Talecris 公司 HyperRHO50ug(250IU)、HyperRHO300ug(1500IU) HyperRHO 由拜耳公司出品，拜耳公司是世界最为知名的世界500 强企业之一，公司的产 品种类超过10，000 种，是德国最大的产业集团，被人们称为“世纪之药”。公司在中国上市 的主要产品有：拜新同、西普乐、美克、拜唐苹、尼膜同、优妥、优迈、特斯乐、拜斯明-25 等。2005 年Talecris 从拜耳公司