阑尾炎(肠痈)中医护理常规.docVIP

肠痈（阑尾炎）中医护理常规 肠痈是指发生于肠道的痈肿，属内痈范畴，病位在肠。急性阑尾炎科参照本病护理。? 病因：常由饮食不节或暴饮暴食，或饱食后急剧奔走，寒温不适，情志所伤而致。 ?二、护理评估：??? 1、腹病的性质、部位、持续时间，腹肌紧张度，有无压痛、反跳痛等。? 2、心理社会状况 ?三、辨证分型及临床表现：? 1、气滞血瘀：身热不高，腹痛隐隐，持续不休或阵发性加重，，且多位于右下腹，或可触及包快，脉弦或细，舌质淡红，苔薄白或白腻。? 2、湿热雍积：身热口渴，腹痛明显，恶心呕吐，大便秘结或泄泻，小便短赤，脉弦数或滑数，舌质红，苔薄黄或白腻。? 3、热毒炽盛：高热口干渴，腹硬满剧痛，面红目赤，口焦唇裂，大便干结，小便短赤，脉弦滑数，或洪大，舌质干红或绛，苔黄燥或起芒刺。? 四、护理要点：? 1．一般护理? 1）按中医外科一般护理执行。? 2）指导病人注意休息，手术后6小时生命体征平稳一般取半卧位。? 2、病情观察,做好护理记录? 1）观察腹痛部位、性质、程度、时间，肌紧张的变化，腹部包块等情况。? 2）观察患者神志、面色及生命体征的变化。 ?3、给药护理??? 中药汤剂宜分多次温服。服药后观察腹痛、腹肌紧张是否减轻，体温是否下降；用通里攻下药后注意大便情况?，泻下太过者应停药或用止泻药。并鼓励患者多饮水。 ?2）补液、抗炎，观察药物的疗效与反应。? 术后予耳穴压豆（交感、神门、皮质下、大肠、小肠、胆穴）以促进肠蠕动。 ?4、饮食护理? 湿热雍积者宜进流质或半流质。 ?2）热毒炽盛炽盛，呕吐频繁者应禁食。? 3）恢复期可进高蛋白饮食、新鲜蔬菜、水果等，忌生冷。? 4）腹胀未排气者，给服萝卜汤或肛管排气，以利消胀止痛。? 5、生活护理? 1）呕吐时取半卧位或将头偏向一侧，轻拍背部，吐后用温水漱口。? 2）避免饮食不节及饮食后剧烈运动。? 6、情志护理? 介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。? 7、起居护理? 1）保持病室清洁、空气新鲜，及时清除呕吐物，更换污染被服，消除不良刺激。? 2）保持床铺、内衣清洁干燥，注意个人卫生。? 3）慎起居，防感冒，患病期间取舒适的体位，以减轻疼痛并注意休息。???? ?8、临证施护：? 1）腹痛甚时可遵医嘱针刺阑尾、天枢等穴；伴发热配曲池、内庭；伴恶心呕吐配内关、中脘；伴腹胀配大肠俞、次髂。宜泻法、中刺激，或用电针。? 2）遵医嘱选用玉露散、大蒜糊剂（大蒜、芒硝、大黄）敷腹痛处。用大蒜糊剂前，局部先薄涂一层凡士林，防止灼伤。如有水泡，则按烧伤处理，并中止敷药。? 3）手术后鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。? 4）术后注意体温变化，必要时给予降温。观察局部敷料情况，发现异常及时处理。? 5）术后腹胀难排气者，给予通腹理气中药膏贴敷，促进早日排气。? 9、健康指导：? ?1）慎起居，防感冒，培养良好的生活方式? ?2）术后患者及恢复期患者应早日离床适度活动，以减少肠粘连。? 3）养成规律性排便习惯，驱除肠道寄生虫，预防肠道感染。? ?4）保持良好的情绪，饮食有节，饮食后避免剧烈活动。?