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从《内经》探讨失眠多梦的治疗 中国中医科学院 针灸研究所 纪晓平 前言 《黄帝内经》《素问》81篇，《灵枢》81篇。其中论述有关失眠多梦的文章有数篇。如《灵枢、五十营第十五》、《灵枢、卫气行七十六》、《灵枢、营卫生会第十八》、《灵枢、邪客第七十一》、《灵枢、大惑论第八十》、《灵枢、淫邪发梦第四十三》。我通过对有关内容的研读，探讨失眠多梦的原理、治法和有效穴位，用之于临床，取得了神奇的效果。兹介绍如下。 一、理论研究 1 什么是营气 “营”字有两个含义：一指营运，二指营养。营气可理解为在血中流动着的具有营养作用的物质，营气来源于中焦脾胃吸收化生的营养精微物质。《灵枢、营气》：“营气之道，内谷为室，谷入于胃乃传于肺，流溢于中，布散于外”《灵枢、营卫生会》：“营出中焦”营气化生血液与血液共行脉中，营养五脏六腑，四肢百骸。《灵枢、邪客》：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑”。所以常以营血并称。现代血液中的血浆、血糖、血脂、蛋白、微量元素都属于营气范畴。 2 什么是卫气 “卫”有保卫之意，卫气产生于中焦脾胃，其气剽疾滑利，行于脉外，有温暖全身、保卫体表，营养皮肤毫毛，控制毛孔开合等作用。《灵枢、营卫生会》：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺……其清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外，营周不休”。《灵枢、本脏》：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也”。《灵枢、营卫生会》：“黄帝曰：愿闻营卫之所行，皆何而来。歧伯答曰：营出中焦，卫出下焦”。这是讲卫气的运行，度 非产生。现代医学中与以上功能有关的内容都属于卫气功的范畴。如能量代谢催化剂ATP、辅酶A、营养皮肤的氨基酸、SOD、传递神经冲动以控制毛孔开合的神经介质去甲肾上腺素、乙酰胆硷等。 3 营气的运行 《灵枢、五十营》：“黄帝曰：余愿闻五十营奈何？歧伯答曰：天周二十八宿，宿三十六分，人气行一周，千八分。日行二十八宿，人经脉上 下、左右、前后二十八脉，周身十六丈二尺，以应二十八宿。” 〔注解〕 五十营：即营气在人体中一昼夜运行50周 二十八宿： 东方苍龙七宿：角、亢、氐、房、心、尾、箕。北方玄武七宿：斗、牛、女、虚、危、室、壁。 西方白虎七宿：奎、娄、胃、昂、毕、觜、参。 南方朱雀七宿：井、鬼、柳、星、张、翼、轸。 日行：指地球绕日运行。古代天文学认为太阳绕地球转故 称日行。 二十八脉：手足三阴三阳经共12经脉，左右共24脉，任督脉各一，跷脉左右各一，共28脉。这里需要解释的是跷脉有阴跷、阳跷，左右共4脉，但仅算二条。《灵枢、脉度篇》：“跷脉有阴阳，男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，其不当数者为络也。”因此男子以阳跷为经，阳跷为络，女子反之。 十六丈二尺：全身二十八脉总长度。《灵枢、脉度》：“手之六阳，从手至头，长五尺，五六三丈。手之六阴，从手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六阳，从足上至头，八尺，六八四丈八尺。足之六阴，从足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。跷脉从足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉任脉各四尺五寸，合九尺。凡都一十辩丈二尺，此气之大经隧也。” 周秦时代1尺约合现在20cm，16丈2尺约合现在32.4m，从手至头5尺约合1m。一般身高的人与实际相符。 《灵枢、五十营》：“漏水下百刻，以分昼夜。故人一呼脉再动，气行三寸，一吸脉再动，气行三寸，呼吸定息，气行六寸。二百七十息，气行十六丈二尺。气行交通于中，一周于身，下水二刻，日行二十五分。……一万三千五百息，气行五十营于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆尽，脉终矣。” 〔注解〕 漏水下百刻：即铜壶滴漏，古代计时间的器具。即用铜壶贮水，水滴下受水壶，壶上有刻度，标明时刻。一昼夜100刻。 二百七十息，气行十六丈二尺：6寸×270=16丈2尺。即营气运行一周，呼吸270息。 一万三千五百息：270息×50=13500息。即营气运行五十周，共呼吸13500息。每昼夜24小时，每小时60分，24小时1440分钟，13500息÷1440=9.375息／分钟。现代生理学载成人每分钟呼吸16—20次，与之相差甚远，推测古人测量呼吸是躺在床上，呼吸会减慢。 《灵枢、五十营》：“所谓交通者，并行一数也，故五十营备，得尽天地之寿矣，凡行八百一十丈也。” 〔注解〕 所谓交通者，并行一数也：上下交通、内外贯通，并行于28脉中，全身循行一周。 凡行八百一十丈也：营气运行一周是16 丈2尺，50 营共计810丈。 《灵枢、营气》：“营气之道，内谷为室。谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于