经颅多普勒超声(TCD)常规检查及临床应用.pptVIP

业务学习 经颅多普勒超声（TCD）常规检查及临床应用 一、TCD的基本原理 利用超声波的多普勒效应，采用低频脉冲式（2MHz PW）超声探头，穿透颅骨检测脑底大血管的血流动力学 状况，采用连续式超声探头检测颈部或四肢动脉。 3、大脑动脉环（WILLIS 环）：又称脑底动脉环，是为保障 脑血液供应平衡和有利于建立侧支循环而由双侧大脑前 动脉A1段、前交通动脉、双侧颈内动脉和后交通动脉及 大脑后动脉和基底动脉所形成的环状动脉结构。 三、颅外段血管检测包括：CCA、ECA、EICA 颅内段血管检测包括：MCA、TICA、ACA、PCA、VA、BA 四、TCD超声窗：眶窗、颞窗、枕窗 眶窗可探查：眼动脉、颈内动脉虹吸段 颞窗可探查：MCA、TICA、ACA、PCA 枕窗可探查：VA、BA 五、TCD检测参数及频谱分析 1、血流速度（cm/s）：Vs Vd Vm 血流速度与年龄和性别有关； 成人血流速度正常参考值： MCA(Vm)40—80cm/s ACA、TICA(Vm)30—70cm/s VA、BA(Vm)30—50cm/s 2、脉动参数 是评价动脉顺应性和弹性的指标 a、搏动指数（PI）：0.6—1.0 b、阻力指数（RI） c、S/D比值 3、血流方向 正常情况下脑底动脉的血液各有其一定的 循行方向。 4、频谱形态分析 a、正常频谱形态近似直角三角形，占据一个心动周期 b、收缩峰圆钝图形 见于老年人脑血管弹性的生理性减退，脑动脉硬化。 c、高阻力图形：PI值增高、见于高血压、脑动脉硬化。 d、低阻力图形：PI值明显减低、见于动静脉畸形。 5、血流频谱分析 a、层流频谱 血液处层流状态下，在血管侧血细胞少，流速慢反射能 量少，所以在频谱中下部信号强度低。此低强度信号区 在收缩区面积较大，类三角形，称为“频窗”。 b、湍流频谱 高低不同声强信号极不均匀的弥散分布在整个频谱 中，频窗消失。 c、涡流频谱 对称分布在基线两侧的簇状高声强信号，音质粗糙。 d、乐音性杂音频谱 多条平行的线状波形，同时可闻及特殊高调的音频号 6、音频信号：正常音频、噪音性杂音、乐音性杂音 * * 2、椎—基底动脉系 小脑后下动脉、两侧椎动脉汇合 基底动脉、大脑后动脉。 二、脑血管应用解剖 1、颈内动脉系统 供应脑部的主要分支有：大脑前 动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉、后交通动脉。 椎—基底动脉系 * * * 椎—基底动脉系