静脉治疗相关并发症处理流程(一)崔守娟.pptVIP

局部药物应用： （1）硫酸镁湿敷法：局部用50%硫酸镁湿敷（早期冷敷、后期热敷），4次/日，每次20min （2）95%酒精持续外敷 （3）喜辽妥软膏涂抹：避开穿刺点、发红或硬结部位，均匀抹至皮肤吸收，3-5次/日 （4）如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，2次/日，具有清热、止痛、消肿的作用。 （5）化学性静脉炎遵医嘱局部封闭。如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。 健康教育 告知液体滴速减慢时，沿穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊静脉发硬时及时告知护士 告知患者肢体抬高、制动，避免受压，避免剧烈运动，以免加重病情 告知患者不可自行湿热敷，要在护士指导下24h内冷敷，24h后湿热敷，细菌性静脉炎禁止热敷 发生静脉炎，应配合医师、护士进行治疗及护理 药物渗出 （一）药物渗出的概述 （二）药物渗出处理流程 （三）健康教育 药物渗出的概述 药物渗出是指静脉输液过程中,非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。根据美国静脉质量护士协会指南，渗出与外渗的分级见表2-2 表2-2 渗出与外渗分级 级别 临床标准 0 没有症状 1 皮肤发白，水肿范围的最大处直径2.5cm. 皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛 2 皮肤发白，水肿范围的最大处直径2.5-15cm. 皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛 3 皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小处直径15cm 皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感觉 4 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，肿胀 有可凹性水肿，皮肤变色，有瘀伤，水肿范围最小处直径15cm,循环障碍，中度到重度程度疼痛 任何容量的血制品，刺激性，腐蚀性，细胞毒性液体的渗出或外渗 药物渗出处理流程 患者主诉穿刺部位疼痛或观察到患者输液部分肿胀，滴数减慢或不滴时，应立即查看患者输注的药物，判断是属于渗出还是外渗，如确认渗出： 1.立即停止输注，拔出外周静脉留置针或一次性头皮钢针，保持穿刺点清洁干燥。 2.测量渗出范围：肿胀的面积，肢体的周径与对侧肢体比较并记录。 3.药物渗出处理： （1）按压退散法：利用组织间液离子扩散的原理，扩大渗出液在组织间的范围，加快离子扩散，促进吸收（表2-3）。 表2-3 药物渗出按压退敷法 级 别 临床标准 0.5cm以下 不需要特殊处理 0.5-1cm 用大拇指指腹局部按压 1-2cm 用手掌大、小鱼际局部按压 2-3cm 用手掌大、小鱼际局部按压或向周围组织退散 3cm以上 用手掌大、小鱼际向周围组织推散，配合局部湿热敷 （2）硫酸镁湿敷法：局部用5%硫酸镁湿敷（早期冷敷减轻药物对组织的损伤和限制扩散、后期热敷加速扩散促进吸收），每日4次，每次20-40min。 （3）湿热敷法：局部用39-41℃热水湿敷，每日2-4次，每次20-40min。 （4）观察和评估渗出部位，包括皮肤、活动、感觉和肢端血运等情况并记录在患者病例中 * 静脉治疗相关并发症处理流程(一) 内七病区 崔守娟 （一）静脉炎 （二）药物渗出 （三）药物外渗 静脉炎 定义 临床表现 等级 分类 相关因素 预防 治疗 定义 静脉治疗过程中各种原因所导致的 静脉血管炎症 临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状 静脉炎量表——2011版临床护理实践指南 等 级 临床标准 0 没有症状 1 穿刺部位发红，伴有或不伴有疼痛 2 穿刺部位疼痛伴有发红和/或水肿 3 穿刺部位疼痛伴有发红或水肿 条索状物形成 可触摸到条索状的静脉 4 穿刺部位疼痛伴有发红疼痛或水肿 条索状物形成 可触摸到条索状的静脉，其长度﹥2.5cm 脓液流出 分类 静脉炎 化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 化学性静脉炎 形成原因： 高浓度，强刺激性药液对血管内膜的 刺激与烧灼导致血管内膜损伤, 或静脉内放置刺激性较大的塑料管过久引起局部静脉壁发生化学炎性反应。 相