医学影像学总论(1)..ppt

医学影像学(总论) 教学安排 共计：200学时 理论授课：158学时 实践见习：40学时（网上阅片为主） ：1、医学影像实习片库 2、校园网→军队网络课程→151工程→医学影像资源库 3、pacs系统：南方医院医学影像适时图片 4、医学影像教学网站（在建） 考试：2学时 医学影像学的定义 医学影像学(medical imageology)是以医学影像为基础，集X线、计算机体层摄影（CT）、核磁共振成像（MRI）、数字减影（DSA）正电子体层（PET）、核医学、超声学（US）、放射治疗及介入治疗学等多学科有机结合的综合诊疗学科。 第一节 X线成像 一、X线的发现 二、 X线的产生 三、X线的特性 四、 X线成像基本原理 （一）X线的发现 1895年11月8日，德国物理学家伦琴在进行阴极管实验时偶尔发现了具有很高能量，肉眼看不见，但能穿透不同物质，能使荧光物质发光的射线。因为当时对这种射线的性质还不了解，因此称之为X射线。为纪念发现者，后来也称为伦琴射线，现简称X线（X-ray）。 （二）X射线的产生 一般来说，高速行进的电子流被物质阻挡发生能量转换即可产生X线。具体说，X线是在真空管内高速行进、成束的电子流撞击钨（或钼）靶时而产生的。因此，X线发生装置，主要包括X线管、变压器和操作台 X线的发生程序 　　（三）X线的特性 X线是一种波长很短的电磁波。波长范围为0.0006—50nm。目前X线诊断常用的X线波长范围为0.008-0.031nm（相当于40-150KV时）。在电磁辐射谱中，居γ射线与紫外线之间，比可见光的波长要短得多，肉眼看不见。 X线除具有一般电磁波物理性质外，还有以下几方面与X线成像相关的特性: ⒈穿透性 X线波长很短，具有很强的穿透力，能穿透一般可见光不能穿透的各种不同密度的物质，并在穿透程中受到一定程度的吸收即衰减。X线的穿透力与X线管电压密切相关，电压愈高，所产生的X线的波长愈短，穿透力也 愈强；反之，电压低，所产生的X线波长愈长，其穿透力也弱。另一方面，X线的穿透力还与被照体的密度和厚度相关。X线穿透性是X线成像的基础。 ⒉ 荧光效应 X线能激发荧光物质（如硫化锌镉及钨酸钙等），使产生肉眼可见的荧光。即X线作用于荧光物质，使波长短的X线转换成波长长的荧光，这种转换叫做荧光效应。荧光效应是进行透视检查的基础。 ⒊ 摄影效应 涂有溴化银的胶片，经X线照射后，可以感光，产生潜影，经显、定影处理，感光的溴化银中的银离子（Ag+ ）被还原成金属银（Ag），沉淀于胶片的胶膜内。此金属银的微粒，在胶片上呈黑色。而未感光的溴化银，在定影及冲洗过程中，从X线胶片上被洗掉，因而显出胶片片基的透明本色。根据金属银沉淀的多少，便产生了黑和白的影像。所以，摄影效应是X线图像获取与保存的基础。 4、电离效应 二、X线成像基本原理 X线影像的形成的三个基本条件： 1、X线应具有一定的穿透力，这样才能穿透被照射的组织结构； 2、被穿透的结构必须存在着密度和厚度的差异；（自然对比、人工对比） 3、显像设备：例如X线片、荧光屏或电视屏幕。 X线图象的形成 人体组织结构的密度可归纳为三类： 1、高密度结构：如骨组织牙齿和钙化灶等； 2、中等密度结构：如软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织以及体内液体等； 3、低密度结构：如脂肪组织以及存在于呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突内的气体等。 三、X线成像设备 X线机包括X线管及支架、变压器、操作台以及检查床等基本部件。为了保证X线摄影质量，新型X线机在摄影技术参数的选择、摄影位置的校正方面，都更加计算机化、数字化、自动化。近30多年来，除通用型X线机以外，又开发了适用于心血管、胃肠道、泌尿系统、乳腺及介入放射、儿科、手术室等专用的X线机。 X线图像特点 1、影像重叠：X线图像是X线束穿透路径上各层投影相互叠加在一起的影像。能使体内某些组织结构的投影因累积增益而得到很好的显示，也可使体内另一些组织结构的投影因减弱抵消而较难或不能显示。 2、图形失真由于X线束是从X线管向人体作锥形投射，因此，将使X线影像有一定程度放大并产生伴影。伴影使X线影像的清晰度减低。 第三节： X线检查方法 1、普通检查：荧光透视和摄影 2、特殊检查：体层摄影、软X线摄影（钼靶） 放大摄影、荧光摄影、记波摄影 荧