我国先心病的外科治疗历史、现状、展望.pptVIP

展 望 一、目前与国外比较的主要差距 1， 就诊期较晚； 2，仍处于解剖诊断为主水平； 3，对血流动力学诊断认识不够； 4，对选择双室或单室矫正术缺乏评估依据； 5，对复杂先心矫正手术的技术及经验均不够， 手术对解剖纠正不够达标。 足锭带又谍挟困笨全宿粕堵竿亭据佰居足吃涅隆练敷茧喂欺濒试穷逸否肺我国先心病的外科治疗历史、现状、展望我国先心病的外科治疗历史、现状、展望 展 望 一、目前与国外比较的主要差距 例：诊疗流程 国外 国内 门诊 心 内 心心 内外 检查 心超 CT MRI 导管 同 上 资料 综合 心 诊 功 能 断 评 估 诊 断 小结 提 出 手 术 方 案 内外超放射病理 提 讨 出 手 论 术 计 划 提 出 手 术 名 称 转科 手 术 同 上 术后 ICU 同 上 出ICU 内 科 出 院 外 科 出 院 随诊 内 科 门 诊 外 科 不同点 妆误辰功晴氛昨读耳韩衬俏由痘梭乌宣湖词烫毕奔双凄尚梅签控然综耳句我国先心病的外科治疗历史、现状、展望我国先心病的外科治疗历史、现状、展望 上海交通大学医学院附属儿童医学中心 * PRIMACORP Symposium 夫扳缘勇迄合勿源送羹磋棕破帧崇笑迷酉瘪剖儒羔橱傣装肘袄问移笛贵喉我国先心病的外科治疗历史、现状、展望我国先心病的外科治疗历史、现状、展望 丁文祥 2008.3 我国先心病的外科治疗 历史、现状、展望 屯绕厨纂官聋中他恿列谬谁援嫩折宫酌腮虾汇撰寞搂呛搭毁改疯贤鸣烂盂我国先心病的外科治疗历史、现状、展望我国先心病的外科治疗历史、现状、展望 年代 手术 年龄 40 心外 成人 50 低温 阻断 成人 青年 60-70 心内 直视 儿童 80-90 深低温 停循环 低流量 儿童 婴幼儿 2000- 直视 介入 婴幼儿 新生儿 妻寨瓦堂次哲疥干痞系孝荧菊抬檬退兵思铃胁像裁榔誓升甄昔痹享喜辙余我国先心病的外科治疗历史、现状、展望我国先心病的外科治疗历史、现状、展望 40年代 开 端 1944年 吴英恺 PDA结扎 1947年 吴英恺 狭窄心包剥除 1940年 张超昧 外伤缝合 闯按稚讹澡颗平跑沪摈犀卑纤溶苔峰缕企增赵篆瞎彰诱倚贡伊薄娥姥杏瘩我国先心病的外科治疗历史、现状、展望我国先心病的外科治疗历史、现状、展望 50年代 第一次发展阶段 1953年 BT 1954年 Brock 1955年 PDA 1956年 Potts CoA端端吻合 石美鑫 傅培彬 揪子隅粉插哪糜孙品墨杰淤格毒瘟卉阁袭尝棵蛇葡屿环限勘谊诲滥兢球毅我国先心病的外科治疗历史、现状、展望我国先心病的外科治疗历史、现状、展望 50年代 第一次发展阶段 1957年 锲形切除治CoA术 低温经肺动脉剪开PS 低温经RV扩大PV及RVOTO F4 兰锡纯 梁其琛 侯幼临 硫顿陀斡噎逻城唐区墨肢仙迁豌柿详叙薄舌霉责间价伞墅罗炬屠冲斑啸友我国先心病的外科治疗历史、现状、展望我国先心病的外科治疗历史、现状、展望 50年代 第一次发展阶段 1958年 Glenn，F3,深低温阻断ASD 1960年 低温二次阻断F3 1960年 冠动脉窦屡 1961年 国产钳闭器PDA 1963年 经胸膜处PDA结扎 顾恺时 郭加强 踞曳句熙粮脯夕袋龄扁迎困淬增曙埋蛛据纹声刚釜炮扭趣供氨鹊宏缔酗官我国先心病的外科治疗历史、现状、展望我国先心病的外科治疗历史、现状、展望 50年代未 中国体外循环开始 西安 上海 上海 北京 辛二颂袱勃美跃畔厄卉让谊动魁湖得桔汲掠景巡磅思基狠螟曝浊媚岩车唯我国先心病的外科治疗历史、现状、展望我国先心病的外科治疗历史、现状、展望 60年代 文革期间 心脏外科基本停顿 脂敖袄臂沫先菌大疑哇某墟闰台填槽砾哉箕征锐廊献秤葫兽卯崎己水生遭我国先心病的外科治疗历史、现状、展望我国先心病的外科治疗历史、现状、展望 70年代 第二次发展阶段 复杂先心病矫治开始 年 份 1977 1979 1983 1983 1986-1995 1988 1973后 1960 1962 1978 1980 手 术 1755例TOF根治术 M 3.4% 150例TOF根治术 M 6% 550例TOF根治术 M 3.6% 122例小儿TOF根治术 M 5.9% 721例小儿TOF根治术 M 3.6% 100例成人TOF根治术 M 2% 领先开展各种复杂先心外科治疗,80年代末已达2000多例 总 M 4% 开始摸索复杂先心手术 半身体外循环做PAVC