讲等级医院评审之如何迎检.pptVIP

迎接等级医院评审体会 重医附二院外科 重庆医科大学 附属第二医院 (Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University) 宽仁医院 Charity dedicate innovate 统一思想 认识决定态度 态度决定行动 体 会 苦、累 值 得 持续提高 4 评建结合 3 以评促改 1 医院概况 以评促建 2 评审目的 1、医疗质量管理的关键环节：危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作 2、医疗质量管理的薄弱环节：多部门参与的会诊、转接病人、身份核查、晚上周末及节假日的值班及查房 3、医疗质量管理的重点部门：急诊科、手术室、血液透析室、内窥镜室、导管室、重症病房、产房、新生儿病房 4、医疗质量管理的重点岗位：急诊、产房、重症医学、手术、妇产科的岗位 5、医疗质量管理的重点人群：急诊病人、疑难病人、危重症病人、新生儿 医疗质量与安全管理的环节 评审工具 ＰＤＣＡ循环（戴明环） (When) 鱼骨图 通过 质量管理计划的制订 组织实现的过程， 实现 医疗质量和安全的持续改进。 评审主题：质量 安全 服务 管理 绩效 评审方法：追踪法、访谈法、现场考核 责任制整体护理 责任制 整体护理 评价标准 是否达标 护理工作 护理部 病房 反馈 质控 实施 护患关系和谐 出院指导 床边工作制与 分层管理 健康教育 责任制护理 与排班 内容 询问护士 查排班表 查看现场 询问患者/ 家属 查记录 方法 评价标准 我们哪些做得不够？ 不达标 询问护士不知 询问患者不知 查记录不完善 患者姓名 诊断 病情 护理要点 责任护士 饮食种类 管道注意项 功能锻炼方法 健康教育 … 病情自我观察 与医生及时沟通 鱼骨图分析 病人 护士 质控薄弱 护理意识不强 缺乏相关健康知识 APN 班轮转快 周转、转床频繁 与病人沟通不足 健康教育未充分落实 工作环境 病房管理 不达标 护理工作繁重 缺乏康复锻炼知识 人力不足 口罩遮面 加床太多 知护士名，不识人 病房管理 病房环境 与医生沟通，避免大出大入，分散护理工作量， 减轻护士负担 减少挂床，落实床边工作制 主动自我介绍，面带微笑，热情服务 常看病历，了解病情，多询问，多关心 加强自身相关专业知识学习（功能锻炼、糖尿病、 高血压等常见疾病知识） 加强健教，通过口头和宣传栏宣传，护理操作前或 操作时进行（检查、留置针、留置管道） 将强质控，成立质控小组，定期检查监督 护理文件床边制，实时记录，床边宣教 增加护理人力资源 大家共同参与，积极提出好建议（设护士意见本） 整改措施（建议） 护理工作 * 说明：用宽厚仁爱之德，明信于天下的百姓。用自己的医疗技术及服务保障人民健康，体现对病人对员工的关怀，同事间的关爱，对工作的专注，具备创新意识，促进医院又好又快地科学发展。 “关怀”就是以人为本，以病人为中心，关怀职工，关爱学生，构建和谐医院,推进科学发展； “专注”就是对科学热情投入，对技术精益求精，爱岗敬业，勇攀高峰，不断攻坚克难； “创新”就是理论联系实际，与时俱进，推陈出新，不断探索，开拓进取。