烧伤病人护理查房PPT.ppt

;;;局部反应;全身反应;烧伤程度分类;深度 ;8;9;烧伤面积的估计;11;烧伤的分期;休克期(36-48小时）;感染期（2-4周）;修复期;病历汇报;病历汇报;;病历汇报;病例汇报;治疗：;治疗： 2016.11.06 19:30由于患者烧伤面积大，周围静脉穿刺困难，以建立抢救静脉输液通道，指导临床扩容补液治疗。患者家属知情理解并签署知情同意书，在局麻下行右股静脉穿刺置管术。;2016-11-6 20:30 患者颜面部肿胀明显，诉憋气，转重症医学科行气管切开术，术后患者胸闷、憋气症状好转。 ;治疗：;;患者颜面部烧伤严重，吸入性损伤严重，予以呼吸机辅助呼吸； 患者烧伤程度深,2016年11月10日10:10--13:50行双上肢切削痂植皮术. 手术切除坏死组织，减轻感染，减轻并发症，促进愈合； 术后返回病房予以呼吸机辅助呼吸，抗感染，输注血浆、白蛋白、凝血因子、红细胞等治疗。 2016年11月24日予以拔出留置导尿管。;病例汇报;现状： 患者神清，精神一般；气管导管通畅，间断咳出及吸出白稀痰，量较多，纳食一般，留置导尿，小便清亮，量可。 生命体征：体温:37.6℃,脉搏:76次/分,呼吸23次/分， SPO2:98%。 检查回报：血气分析：pH 7.52 ，氧饱和度 97.40 % 碳酸氢盐 17.20 mmol/L, 氧分压 86.10 mmHg 血常规：白细胞 11.21*10^9/L 血小板 215.00 10^9/L 白蛋白 32.40 g/L 电解质未见异常。;;;查房目标;护理措施;成人：烧伤面积（%）x体重x1.5(晶体、胶体）+2000ml-3000ml (基础水分）;烧伤补液的分类; 烧伤补液的原则 1、先晶体后胶体：由于血液粘滞度高，首先输入一定量的晶体 2、先盐后糖：即先输入0.9%氯化钠，再补葡萄糖。 3、先快后慢：急性体液渗出期渗出的高峰是受伤后6-8小时。 4.见尿补钾：烧伤后第二个24小时，尿量30ml/h，即可以开始补钾 5、晶胶搭配：各种成分按比例尽量交替输入。;补液的监测;你记了吗?;二、呼吸机相关性肺炎的护理;二、呼吸机相关性肺炎的护理;二、呼吸机相关性肺炎的护理;二、呼吸机相关性肺炎的护理;二、呼吸机相关性肺炎的护理;二、呼吸机相关性肺炎的护理;三、翻身床的护理;三、翻身床的护理;三、翻身床的护理;49;四、留置导尿管的护理;四、留置导尿管护理;四、留置导尿管护理;四、留置导尿管护理;四、留置导尿管护理;四、留置导尿管的护理;四、留置导尿管的护理;四、留置导尿管护理;五、烧伤患者气管切开护理;五、烧伤患者气管切开护理;五、烧伤患者气管切开护理;五、烧伤患者气管切开护理; ;更换敷料;更换肝素帽;冲管及封管;封管 1、封管时边推封管液边拔针头，推液速度大于拔针速度。 2、冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点，一手持输液夹，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部，最后移除注射器。 3、封管不当，易造成血栓性静脉炎，造成负压使血液回流进延长管，堵管。;七、饮食护理;;;数食甘美而多肥，肥则令人内热，甘则令人中满;71;七、饮食护理;【海带炖排骨汤】 做法：将排骨切块洗净，用沸水焯一下；海带用温水泡软切片或选用厚实海带切段打结；葱切段、姜切片；锅内放水，下入焯过水的排骨、海带、葱段、姜片，与调料、水一同炖至酥烂脱骨，撒上香菜、香油即可。;【山药玉米排骨汤】 做法：猪肋排剁成小段，锅入凉水，入排骨，开锅后排骨过凉水洗干净，砂锅放温水，将排骨放到砂锅里，中火烧开，玉米切段，山药切成滚刀块，葱切丝，姜切片，中火煮排骨大红40分钟后放入玉米、山药、转小火继续煮40分钟后，按个人口味加盐后关火即可。 ;;;;;谢谢