精护(一般患者心理护理).pptVIP

;1.讲解病人的一般心理反应。 2.分析不同年龄及手术病人的心理变化 ;一、常见情绪、行为问题的心理护理 （一）焦虑 1．概念 焦虑是最常见的一种心理问题。它是人们对环境中一些即将面临的、可能会造成危险和威胁的重大事件，或者预示要作出重大努力的情况进行适应时，心理上出现的紧张和一种不愉快的期待，这种情绪发生就是焦虑。 一定时间和程度的焦虑可以调动机体的生理和心理防卫机制，并有助于患者的遵医行为，但重度或长期的焦虑可造成意志崩溃，使人惊惶失措，心灰意冷，妨碍治疗进程和身体康复。; 2．原因 焦虑可以是机体由于患病引发的心身不安，也可以是疾病本身的临床表现。 3．表现 可以有生理和心理两方面的变化。生理上可以表现为心悸、血压升高、呼吸加快、出汗、口干、颤抖、尿急、尿频、头晕、失眠等；心理上的变化可以为易怒、注意力不集中、思维混乱、健忘、不能面对现实等。 4．护理 首先要明确造成焦虑的原因，根据原因采取相应的护理措施。如可以让患者在病区或家里做些力所能及的事情，增加与人的交往，分散其注意力；也可以根据造成焦虑的原因给其提供一些相关信息，增加安全感，增强治愈疾病的信心。与患者交谈时多采用鼓励和必要的保证，减少不必要检查。;（二）抑郁; 3．表现 兴趣减退或丧失，对前途悲观失望，精神疲惫，自我评价降低，自信心丧失，自责自罪，严重的可能对生活或生命失去信心而产生厌世的想法，甚至付诸行动。生理方面的变化可有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲降低等。 4．护理 在护理时应注意对患者要充满同情心，以良好的服务态度温暖患者.努力使患者改变想法，引导和鼓励患者做些力所能及的活动，培养其兴趣，树立信心，使其看到希望，消除负性情绪反应。对那些特别消沉、沮丧、自责自罪、厌世的患者，要多与家属结合共同给予患者心理支持，转换不良心境，预防自杀行为。;（三）恐惧;3．表现 与焦虑一样，患者都可以有生理和心理两方面的变化。生理方面：心率加快、血压升高、呼吸急促、尿频尿急、肢体颤抖等。心理方面：烦躁、失眠、易激动、健忘，并有恐怖、惧怕和不安的感受，伴发逃避行为。 4．护理 分析患者出现恐惧的原因，采取有针对性的护理措施减轻恐惧，也可以请有相同经历的治愈患者与患者交流，进行现身说法教育，同时为患者提供信息和心理支持，纠正患者不正确的认知。对于儿童可采取增加皮肤接触（如拥抱、抚摸）、多鼓励表扬、组织各种娱乐活动等方式，有条件时让父母也参与到护理活动中，消除其对医院陌生环境的恐惧感和枯燥感，调节他们的精神生活，培养孩子具有良好的情感。对于某些手术或治疗可能给患者带来的痛苦和威胁作适当说明，并给予安全暗示和保证，也可以指导患者进行身心放松、深呼吸并想象手心发热而缓解恐惧心理。总之，当患者面临恐惧情景时，护士要以和蔼、耐心的态度对待患者，一举一动都要给患者以安全感和信任感。;（四）愤怒;4．护理稳定患者的情绪是心理护理的首要工作任务;（五）自我概念紊乱; 3．表现 主要表现为自尊心和自信心下降，自我价值感丧失，有些患者对结构或功能上的改变表现出羞辱感、窘迫感。拒绝抚摸或暴露身体改变了的部分；不愿谈论并否认其缺陷或毁容等问题；情绪悲伤，或表现悲愤自毁行为，如大量吸烟、饮酒；对健康人不友好，不愿意与人接触等4．护理 护士应注意尊重患者，鼓励患者表达自己的感觉，帮助患者分析自身的优缺点，指导患者正确客观地评价自己，改变不正确的思维模式，学会在面对挫折时，变通地看问题，接受真实自我，改变过分的自我要求，协助患者保持整洁的外表，改善患者的自我形象，适当照顾患者原来的生活习惯和爱好，使其获得自尊和自信。;（六）遵医行为问题;3．表现 患者或家属表现出对治疗不合作或不参与，不按时服药或复诊，治疗效果不明显或症状持续存在甚至加重，出现并发症。 4．护理 在对这类患者护理时，最重要的是提高医疗质量，改善服务态度，建立良好的护患关系，对患者表现出同情心，使患者对医务人员有信任感，尽可能动员患者参与到医护方案制定中，指导患者发挥自我护理的积极性；其次，分析患者出现遵医问题的原因采取相应的护理措施，如对复杂的医嘱，除了向患者讲述医嘱内容外，还可将医嘱内容写在纸上交给患者，以免遗忘或记不清楚；在与患者交流时尽量避免使用医学术语，以免患者听不明白或误解意思；对于患者或家属不合作的，要尽可能用科学、简明和通俗的语言向患者讲清不遵医嘱的危害，使其理解医嘱，主动执行医嘱。;一、不同病症患者的心理护理; (1)主观体验的影响：疼痛症状是否出现及疼痛的强度受个人体的主观体验和对疼痛刺激的理解的影响，受到同样的伤害，感受的疼痛强度及个人表现会明显不同。 (2)情绪状态的影响：人的情绪状态对疼痛的影响远远大于药物的影响，如在焦虑、恐惧