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第届嘉兴市青少年科技创新大赛少儿科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓名性别民族出生年月申报者免冠照片现学历类别幼儿园小学生初中生学校全称年级学校通讯地址邮政编码学校电话辅导教师姓名性别年龄专业所在单位职务或职称画题艺术形式作品创意说明限字以内申报者确认事宜以上情况属实我同意无偿提供申报作品及简介授权主办单位无偿合理使用包括公开出版等同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力我们服从大赛评委会的决议申报者签名监护人签名日期年月日省区市级组织机构审查及推荐意见该作品在省区市第届青少年科技创新大赛上被评
第33届嘉兴市青少年科技创新大赛
少儿科学幻想绘画作品申报书
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以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
我（们）服从大赛评委会的决议。
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