虚弱老年人康复护理.ppt

虚弱老年人的康复护理 ;学习要求;;中国65岁以上老人人口比例变化趋势;2000年;概 述;虚弱状态的表现： 骨骼肌减少，肌力减弱 营养不良 体重下降 虚弱、疲乏 动作缓慢、步态减慢 平衡力下降 活动力下降，卧床时间延长 认知能力减退、谵妄、痴呆、意识混乱 神经内分泌功能失调 免疫功能失调;高发病率：65岁以上老年人群中发病率为11.0％～14.9％，特别是在80岁以上的高龄老年人中非常普遍。 老年人虚弱状态是一系列慢性疾病、一次急性事件（如跌倒、意外伤害等）或严重疾病的后果。;概 述;概 述;概 述;;护理评估;;护理诊断/问题;;多专业团队方式 (Multidisciplinary);01;一、预防并发症 1.预防神经系统损害 2.有效慢病管理，去除诱因 3.采取措施，预防骨折;物理治疗;康复护理措施;下肢康复机器人;（二）关节活动范围训练 1.训练方式包括被动关节活动范围训练、辅助-主动关节活动范围训练、主动关节活动范围训练。 2.关节松动术属于被动运动范畴。 3.注意事项： （1）活动前后观察病人的一般情况，注意重要体征、皮温、颜色、关节活动范围的变化、有无疼痛等； （2）运动出现疼痛时，酌情调整运动范围并记录治疗效果，改进训练方法。;关节活动范围训练;（三）平衡训练 1.静态平衡：前臂支撑俯卧位、前臂支撑俯卧跪位、前倾跪位、跪坐位、半跪位、坐位、站立位（扶平衡杆站立、独自站立、单腿站立） 2.动态平衡：包括自动动态平衡、他动动态平衡以及动作中平衡。动态平衡训练是在支撑面由大到小、重心由低到高的各种体位下逐步施加外力完成。具体可通过摇晃平衡板训练、大球或滚筒上训练以及通过平衡仪进行训练。 3.训练由易到难，从静态平衡到自动动态平衡，再到他动动态平衡，注意保护，并逐步减少保护。;（四）协调性训练 1.根据老年人现有功能水平，上肢着重训练动作的准确性、节奏性和反应的速度，下肢着重训练正确的步态。 2.训练顺序： （1）先易后难，从卧位、坐位、立位到步行训练； （2）先单个肢体、一侧肢体，再双侧肢体同时运动； （3）先做双侧对称性运动，再做不对称性运动； （4）先缓慢，后快速； （5）先睁眼做，再闭眼做。 3.可指导病人利用一些生活动作来辅助强化协调动作，如采用作业疗法、竞赛等趣味性方法 ;上肢机器人;上肢机器人;情景互动系统;（五）呼吸康复训练：包括呼吸训练和排痰技术 呼吸训练：是指保证呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率的训练方法。 呼吸训练技术：包括缩唇呼吸、腹式呼吸。 排痰技术：又称为气道分泌物去除术，具有促进呼吸道分泌物的排出、维持呼吸道通畅，减少反复感染的作用。 排痰技术：主要包括有效咳嗽训练、辅助咳嗽技术、体位引流、叩击、振动等方法。;1.缩唇呼吸 （1）体位：取端坐位，双手扶膝 （2）口唇缩成“吹口哨”状 1）吸气时让气体从鼻孔进入，每次吸气后不要急于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼气。 2）呼气时缩拢口唇呈吹哨样，使气体通过缩窄的口形徐徐将肺内气体轻轻吹出。 3）每次呼气持续4-6秒，吸气和呼气时间比为1:2-1:3，每天练习3-4次，每次15-30分钟。;2.腹式呼吸 指强调膈肌呼吸为主的方法，以改善异常呼吸模式，提高膈肌的收缩能力和收缩效率，使患者的胸式呼吸变为腹式呼吸。可运用腹式呼吸+缩唇呼气训练。 （1）体位：患者取卧位或坐位（前倾依靠位）。 （2）先闭口用鼻深吸气，此时腹部隆起，使膈肌尽量下移，呼气至不能再吸时稍屏息2-3秒（熟练后可适当逐渐延长至5-10秒）；然后缩唇缓慢呼气，腹部尽量回收，缓慢吹气达4-6秒。同时双手逐渐向腹部加压，促进横膈上移；也可将两手置于肋弓，在呼气时加压以缩小胸廓，促进气体排出。 （3）呼吸要深而缓，要求呼气时间是吸气时间的2-3倍。深呼吸训练的频率每分钟为8-10次，持续3-5分钟，每天数次，熟练后增加训练次数和时间。;视频;3.呼吸肌训练 （1）吸气阻力训练 1）患者持手握式阻力训练器吸气，训练器有各种不同直径的管子。 2）不同直径的管子在吸气时气流的阻力不同，管径愈窄则阻力愈大。 3）根据患者可接受的前提下，首先选取管径较粗的进行吸气训练，开始每次训练3-5分钟，每天3-5次，以后训练时间可逐步增加至每次20-30分钟。;（2）呼气肌训练 1）腹肌训练：患者取仰卧位，上腹部放置1-2千克的沙袋，呼气时肩和胸部保持不动并尽力挺腹，呼气时腹部内陷。仰卧位下做双下肢屈髋屈膝，两膝尽量贴近胸壁的训练，以增强腹肌力量。 2）吹蜡烛法：将点燃的蜡烛放在口前15-20厘米处，吸气后匀速吹蜡烛，使蜡烛火焰飘动