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血管内导管相关感染的防治 山东省千佛山医院ICU 张淑香; 血管内置管是ICU不可或缺的处置手段。进行血流动力学监测、安全输液及静脉营养支持的主要途径。 血管内导管包括周围静脉导管、中心静脉导管(CVC)、动脉导管;皮下隧道式导管；体内置入式输液泵。 ;导管相关并发症:机械损伤、血栓形成、感染、脓毒症、心内膜炎、骨髓炎
增加医疗费用,延长住院时间, 置管部位受限
;概 念;血管内导管相关感染;导管相关感染;导管相关感染; 中心静脉置管(CVC)感染发生率约为2.9～11.3/1000导管日，
中心静脉插管患者中血流感染人数
/同期患者中心静脉插管日数 ×1000‰
感染发生率高低与导管类型、医院规模、置管位置及导管留置时间有关。
;常见致病菌;主要有以下几个方面;穿刺部位与感染;穿刺部位与感染;CVC感染和导管留置时间;CVC感染和导管留置时??;感染和导管留置时间;感染和导管留置时间;CVC感染与导管选择;CVC感染与导管选择;CVC感染临床表现;CVC感染诊断标准;1.确诊：具备下述任1项，可证明CVC感染;②菌血症或真菌血症患者，有发热、寒颤和/或低血压等临床表现，但导管培养阴性，且没有其他可引起血行感染的来源，至少两个血培养阳性(其中一个来源于外周血);②菌血症或真菌血症患者，有发热、寒颤和/或低血压等临床表现且至少有一个血培养阳性(导管血或外周血均可)，导管培养阴性，且没有其他可引起血行感染的来源可寻。 ;导管相关感染的预防;CVC感染的预防;1.手消毒;血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007)中华医学会重症医学分会; ;CVC感染的预防;6.敷料选择及更换;7.专业队伍培训与质量管理;;CVC感染的预防 ：其他策略; ACL导管维护三部曲; ; ;思考题
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