恶性肿瘤目流行病学cancereidemiology.ppt

恶性肿瘤流行病学（Cancer Epidemiology） 国际癌症研究中心的数据表明2000年 世界恶性肿瘤新发病例1005.6万，其中肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌分别占恶性肿瘤发病率的12.3%、10.4%、9.4%、8.7%和5.6%； 恶性肿瘤死亡病例621万，主要的死因是肺癌、胃癌和肝癌，分别占恶性肿瘤死亡率的17.8%、10.4%和8.8%； 估计到2015年，全世界恶性肿瘤新病例将达1500万，死亡900万，其中2/3将发生在发展中国家。 第一节 概述 一、恶性肿瘤流行特征 （一）时间趋势 （二） 地区分布 （三） 人群分布 （三） 人群分布 年龄 性别 种族 职业 移民 二、恶性肿瘤病因探讨 生活方式 吸烟 饮食 其他不良行为生活方式 环境因素 1.物理因素 2.化学因素 3.生物因素 机体因素 三、恶性肿瘤的预防 一级预防 戒烟 饮食营养 环境保护 职业防护 二级预防 癌症的筛检 警惕癌症的早期“危险信号” 三级预防 警惕癌症的早期“危险信号” （1）异常肿块：乳腺、颈部、皮肤和舌等身体表浅部位出现经久不消或逐渐增大的肿块。 （2）疣痣增大：体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅、迅速增大、脱毛、搔痒、渗液和溃烂等，特别是在足底、足趾等经常摩擦的部位。 （3）异常感觉：吞咽食物时的哽噎感，胸骨后闷胀不适、疼痛和食管内异物感，当这些症状进行性加重时更应警惕。 （4）溃疡不愈：皮肤和粘膜经久不愈的溃疡，有鳞屑、脓苔覆盖。 （5）持续性消化不良和食欲减退：食后上腹闷胀，并逐渐消瘦，贫血等。 （6）大便习惯改变：便秘、腹泻交替出现，大便变形、带血或粘液。 （7）持续性声音嘶哑、干咳、痰中带血。 （8）耳鸣、听力减退，鼻衄、鼻咽分泌物带血和头痛。 （9）月经期外或绝经后阴道不规则出血，特别是接触性出血。 （10）血尿，排尿不畅。 （11）不明原因的进行性体重减轻。 肺癌 一、肺癌的流行特征 时间趋势 地区分布 人群分布 肺癌的危险因素 吸烟 空气污染 职业危害 遗传易感性等 肺癌的预防 控制吸烟 改善环境 其他措施 胃 癌 一、胃癌的流行特征 （一）时间趋势 （二）地区分布 （三）人群分布 （四）移民研究 （五）组织型别和病变部位 二、胃癌的危险因素 饮食因素 感染 遗传因素 其它危险因素 三、胃癌的预防 合理饮食营养 保护胃部健康 其他措施 原发性肝癌 一、原发性肝癌的流行特征 时间趋势 地区分布 人群分布 二、原发性肝癌的危险因素 病毒性肝炎 黄曲霉毒素 饮水污染 三、原发性肝癌的预防 预防肝炎感染 避免粮食霉变 保护水源 其他 * * 表19-2 世界恶性肿瘤新病例（万） 24 16 13 11 大洋洲 261 203 165 138 北美 281 148 110 83 南美 364 336 306 277 欧洲 1074 675 517 394 亚洲（其他） 65 67 61 52 亚洲（日本） 253 104 79 63 非洲 1704 932 703 538 发展中国家 679 603 531 468 发达国家 2383 1535 1234 1006 世界 2050年 2020年 2010年 2000年 地区 表19-3 世界恶性肿瘤死亡病例（万） 12 8 6 5 大洋洲 128 97 77 64 北美 168 87 64 46 南美 240 213 189 171 欧洲 860 479 358 271 亚洲（其他） 40 40 36 27 亚洲（日本） 167 67 51 40 非洲 1193 629 468 356 发展中国家 407 350 302 265 发达国家 1600 979 770 621 世界 2050年 2020年 2010年 2000年 地区 表19-4 世界恶性肿瘤高低发区调整死亡率（ASRs）比值 9.2 美洲中部 美拉尼西亚 男 口咽 16.1 西非 南非 男 食管 8.9 西亚 美拉尼西亚 女 宫颈 8.9 美拉尼西亚 东亚 男 胃 13.3 北欧 中国 男 肝 31.7 中国 加勒比海 男 前列腺 35.4 中非 北美 女 肺 33.5 西非 东欧 男 肺 7.5