外科引流管护理(崔麦芬).ppt

观察记录引流液的性状和量，如引流液为血性且流速快或多时，应即刻通知医生。 腹腔引流液的评估。 报告医生并 给予止血处理 监测血压并 密切观察 正常 颜色：黄色、淡血性 量：＜500ml/24h 性状：清亮或含有少量絮状物 颜色：陈旧性血性或血性 量：＜100ml/h或＜500ml/24h 颜色：陈旧性血性或血性 量：＞100ml/h或＞ 500ml/24h 性状粘稠、易凝固、出现沉淀 胸腔闭式引流管 胸腔闭式引流的目的： 气胸——排气减压 血胸——引流淤血、渗出液 有利于肺扩张，减轻呼吸困难。 水封瓶 一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。 胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm，并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。 胸腔闭式引流护理 1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。 2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。 3、防止感染：引流瓶应低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。 4、观察引流液：量、颜色、性状。一般开胸手术后2小时内引流量为100—300ML，24小时引流量为500ML。开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色，以后逐渐趋于淡黄色。 若每小时大于200ML，为鲜红色的，应考虑为胸腔内出血。 5、注意胸瓶中水柱的波动情况，正常波动范围4-6cm，水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大。 注意事项 搬运病人或更换水封瓶时，搬动患者或更换引流瓶时，需用2把血管钳交叉夹闭引流管，以防空气进入。如有大量气体不断排出，不能长时间夹管，以免造成张力性气胸。 影响引流的因素 水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部。 管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染。 管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨胀。 翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出。 保持通畅——1-2天内每15～30分钟挤压一次。 发生意外脱管，如何处理 连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。立即更换新的无菌引流装置。 引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。 胸腔闭式引流拔管指征 置管引流48-72h后，引流瓶中的气体无溢出且引流液颜色变浅，24h引流量少于50ml，脓液少于10ml，胸部X线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，即可考虑拔管。 拔管后24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、发绀、出血等，如有异常及时报告处理。 拔管时病人应取半卧位或坐位，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，防止气体通过置管处进入。拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口。 拔管后，要观察病人有无胸闷、呼吸困难、气胸、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等，如发现异常应及时通知医生处理。 导尿管 种类： 1、普通橡胶导尿管 2、气囊导尿管 留置导尿的目的 引流出膀胱内的尿液，解除尿潴留，避免术中膀胱充盈误伤膀胱。 导尿适应症 1、急性尿潴留 2、危重病人观察尿量变化情况 3、术中防止膀胱过度充盈，且利于观察尿量 4、盆腔或会阴部手术 5、 尿道或膀胱损伤 6、测量残余尿量，无菌法取尿标本 导尿管固定方法 1、普通导尿管固定 常规用胶布固定，男性宽大部分固定于导尿管上，三条胶布狭窄部分固定于阴茎上。女性宽大部分贴于阴阜，中间胶布条环绕粘贴在导尿管上，两边两条分别绕导尿管一周再固定于会阴部及两大腿。 2、气囊导尿管固定 置入膀胱后按说明注入10ml、20ml、30ml灭菌生理盐水于气囊，使气囊鼓起，不致滑出。 导尿管的护理要点 1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿道。 2、保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞。 3、防止感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口两次；引流袋低于引流口,防止尿液逆流引起感染;每周一、四更换引流袋，注意无菌操作；鼓励多饮水，以自然冲洗尿道。 外科引流管的护理 主要内容 赖祖亮@小木虫 1 什么是引流？ 2 引流管的一般护理 3 临床常见引流管的护理 外科引流定义 将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法。 即通过引流管将体内积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。 外科引流目的 1、