医疗可及性及连续性.ppt

医疗可及性与连续性 ;一、患者入院 二、患者出院 三、转科 四、转院;一、患者入院;收入院规定 1、 收入院总的原则是：第一，患者确有住院诊治的必要；第二，本学科能够满足患者的医疗需求。 2、 门、急诊医师收治患者权限：门诊医师、各科专家及医师有权收治门诊患者住院治疗。急诊医师有权收治急诊患者住院治疗。多种疾病的患者根据本次入院要治疗的主要疾病收入相应的科室。 3、 门、急诊医师、各科专家及医师在初步检查做出评估后要向准备收入院的患者/家属告知：患者的主要诊断、入院后可能要进行的检查、治疗的大概方案及预期效果、患者住院的大概时间及费用，并讲明费用有可能会增加；无陪伴以及探视制度等内容，等到患者/家属的总体认可、理解后，填写住院证。;4、患者入院、专科或会诊前必须要提供的诊断性检查结果，这些必要的检查结果未出来之前，患者不应入院、转诊或会诊。对于急诊或危重患者，其诊断性检查可在入院之后随之进行。 5、根据患者病情要求患者进行特殊检查进行筛查，在检查结果未出来之前不应收入院（一般指肿瘤、传染病等相关检查）。;门、急诊病人;特殊人群服务规定 1、残疾、虚弱老年患者没有陪诊人员的安排陪诊，重者报告医务部或护理部。 2、对住院的虚弱老人、痴呆、精神症状、年幼儿童患者，全体人员给予关照，为受虐人员提供帮助。 3、需紧急处置者开辟绿色通道：优先就诊、优先检查、优先出报告、优先诊治、优先住院。;二、患者出院;4、随访事项告知患者/家属，必要时需要家属参与出院后的继续治疗。 5、以简单易懂的语言向患者及家属交代出院后的有关事项，并在单病种宣教中用书面或图表的形式向患者及家属作介绍； 6、出院时要充分了解患者转运的需要。对有需求的患者护送出医院及联系120车辆服务。 7、出院后患者能获得较周到的随访：网络、电话、定期门诊等，也可电话直接咨询。 8、患者不符合出院标准而患者因某种原因要求出院时，医师应根据患者的病情、诊治情况、患者预后、因出院而终止治疗方案的实施等不良后果告知患者/家属。在患方知情后仍坚持出院，患者/家属须在《自动出院告知同意书》签字后方可办理出院。;门诊连续治疗阶段小结书写规定 出院患者在门诊接受连续治疗，随着时间的推移，患者的诊断、用药、病史以及体格检查不断增加。因此，需要对患者的病情有阶段小结，方便治疗的连续性。 1、本规定适用于在我院住院出院后连续门诊治疗的患者。 2、病种包括：永久起搏器安置术后、急性心肌梗死支架术后（一年内）、冠状动脉旁路移植术后（一年内）。 3、阶段小结包括：住院史；手术史；重要诊断；病情摘要；症状、体征、辅助检查；药物过敏史；现用药物。 4、阶段小结原则上半年一次，也可根据病情及就诊频次增减。 5、阶段小结按照门诊模板规定项目认真书写。 6、阶段小结随门诊病历存于医院电子病历中。;三、转科; 转科记录表单汇总表 ;四、转院;2.3转院前评估后告知：患者转院，医师应向患者本人或家属充分告知，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。对于途中出现的意外事件或病情突然变化的可能，医师要提前告知。 门诊因非本专科疾病患者直接告知转入专科医院治疗。 急诊因非本专科疾病患者，当病情稳定时医师可直接告知转入其他医院治疗；??情不稳定时先行抢救，待病情稳定或危险过后，再行转院。 2.4离院手续：医师开出的患者转诊医嘱后，护士协助办理转诊手续，完成护理记录，通知患者及家属。转院患者按照出院程序办理一切离院手续。 3.患者转院时应带文件：急诊病历；门诊病历；急、门诊检查报告单。文件随病员转出。较重患者转院时，院方可代办呼叫并直接与120急救站随车医师交待病情。 4.转院交接：较重患者转院时，院方可代办呼叫120救护车，并直接与120急救站联系，派120有配套抢救设备救护车，医院医师、护士要与随车医师交代病情。随车医师是具有国家医师执业执照的医师随车监护。;住院病人病情变化出现非本院收治范围疾病;院外会诊制度 本院不能诊治的其他系统疾病，或需做特殊检查的，由科主任提出，经主治医师征得患者本人或家属同意后，填写会诊单，写明病历摘要和会诊目的及拟邀请会诊医院科别及医师，经医务部同意，医务部负责与有关医院联系。会诊由申请会诊科主任主持。必要时，主治医师携带病历，陪同患者到院外会诊。; 谢谢！