论医院工作场所暴力预防处理及安全.ppt

;第一部分相关概念;你心目中的暴力？;一、暴力;外在表征： 1. 侮辱性的手势。 2. 无修养的言词、肢体语言。 3. 谩骂、讽刺、猥亵字眼，种族或性取向的歧视性言辞。 4. 具有威胁性或攻击性的行为。 5. 针对工作人员或其它目标的暴力行为，包括袭击上的威胁和直接攻击。;二、医院工作场所暴力; ;医院工作场所暴力行为 ——要素 1. 攻 击 者 病人、家属、同事、上司或其他行为主体 2. 受 害 人 警觉性低， 知识、经验、培训缺乏（欠缺相关预案及训练）；EQ或性格（好争辩/用权不当）；沟通技巧欠佳；害怕 3. 武 器 任何物件或攻击者之身体任何部分。 精神科不寻常武器： 家具，文具，器具，可打破物品，悬挂颈饰物，不透明瓶子，牙齿与牙刷 4. 触发点 被禁止，自认为无其他选择或可能性，未能符合愿望/要求，职员之态度及行为 ;医院工作场所暴力行为——原因 精神病患者： 精神症状影响 重大精神刺激 自知力缺乏，否认有病，认为人整他、害他，要出院。 对医院服务不满意 病人亲属： 对精神科工作特殊性的不了解； 对医疗效果不满意 恶意要求索赔。 ;医院工作场所暴力行为——后果 影响攻击者自身的健康和安全； 威胁他人安全和社会秩序，即对员工造成身体、心灵的伤害，打击其工作的积极性，影响到医院、机构的声誉与士气。 精神科精神病患者暴力行为影响：医护人员的安全受到威胁，职业认同感下降、对工作失去热情，出现倦怠和离岗，病区管理带来很多困难，易引发医疗纠纷。 ;精神病患者的暴力行为;第二部分精神科暴力事故分析与处理;根据香港2000-2004年对护士意外事故的调查数据显示，其中工作场所暴力占了11.7%，而对2757名医护人员进行工作暴力问卷调查，结果如右图所示： 内地中华医院管理学会对全国326所医院进行事故调查，结果显示：攻击威胁医务人员，医务人员受伤的机率达71.8%。有调查显示精神科发生暴力行为是其他科的10倍，精神科护士在临床工作中受到的暴力攻击占67.7%。 结论:医护人员中，护士所受的暴力伤害比率是最高的。;分析：引发暴力事件的常见导火索 处理问题的方式 进行约束 不当要求被拒绝 搬移病人 有计划施虐 处理打斗 坏消息;分析：诱发暴力事件的危险因素 1.精神疾病—易发生暴力行为的疾病 最高：分裂症 其次：情感性精神病、酗酒、滥药者 注：暴力行为受下列精神症状影响：幻觉、妄想、躁狂状态、抑郁、冲动、意识障碍等 ;2. 心理学特征 1）心理发展 暴力行为与早期的心理发育或生活经历密切相关。 2）性格特征 性格(固执、缺乏社会责任感，自尊心低或儿时被凌辱，人际交往能力差）及应付方式有关；有暴力行为史。 ;3. 诱发因素 环境拥挤，个人空间受到侵犯 强行入院和封闭式的管理 工作人员自身态度和行为不良 家庭社会:家属冷漠、社会歧视 4. 人口学特征 男性女性； 年轻年老； 失业、社会低下阶层； 有暴力行为记录； ;5. 护理人员 经验不足；技巧不足（约束，沟通）；缺乏训练、演习；与组员缺乏沟通。 6. 时 间 单独工作；等待时间过长。 7. 地 点 保安支援不足；光线不足；可获取攻击武器；单一逃生口；环境不能令人安静舒适；没有受限制，随意在院内进出；在社区工作；无呼救设备等。 ;;分析：暴力行为的过程;（一）诱发阶段;;暴力者：“不满意”升级 1. 生理现象 — 显示极度兴奋（呼吸急促、出汗、心跳加快、肌肉抽搐、甚至出现恶心） 2. 面部表情 — 脸部肌肉紧绷，咬牙切齿、大眼瞪小眼。 3. 言语粗暴 — 待人态度，数度辱骂，讲话者音调、语速改变，呼喊。 4. 行为改变 — 坐立不安，踱步，频繁的走动，侵占“私人空间”，越靠越近，敲台，紧握拳头，摩拳擦掌动作等不寻常行为。 ;激发阶段的现场处理守则 重点：控制情绪 ;缓和、放气操作示意;缓和、放气;（三）危机阶段;危机阶段的现场处理（暴力者：精神病人） 1.处理态度：冷静、自控、非侵犯性 2.保持警觉 3.使用警报设施 4.运用安全侧身法 5.约束时注意安全守则 6.安全服饰 7.保持技巧熟练 8.尊重私隐 9.环境安全 10.避免过多刺激 11.移走潜在武器 12.撤离其他人 13.准备约束用具 14.病人与家属知情权利 15.事后报告及问询 16.遵守医院指引 ;;（五