社区卫生服务宣传及推广.ppt

我国：过渡期的准备 争取保险支持：门诊/家床/慢病报销 单病种管理（包干付费） 程序规范化（临床路径） 管理人群扩大/固定 成本效果/效益评估 管理团队建设 管理指标和绩效考核 指标：岗位要求细化 大目标 —— 居民健康改善 —— 培养忠诚客户！ 考核指标的制订：围绕大目标 如：接待顾客各环节？ 需要/需求发现？ 处理问题/满足顾客能力？ CHS机构与大医院的合作 人力资源共享 坐诊（会诊）/ 进修 仪器设备共享 诊疗 / 知晓 疾病管理思路共享 发起 / 贯彻 互补互利共享病源服务社会贡献科学 C. 特定人群综合性健康服务 根据不同年龄段/危险因素/疾病/社会角色，设计相应的针对性服务，如： 老年人/儿童的生活质量改善 出租车司机/教师的体检与健康指导 建筑工地民工/小商贩的健康教育 机关干部/企业员工的特定疾病筛检/系统管理…… 开展特定群体服务 发挥社区预防保健功能 提高居民对CHS的参加率及满意度 (二)推出新的服务项目 1、善于发现评价需求 可将顾客需求分成三类 — 直接需求：顾客来访的第一目的 间接需求：与此相关的附带需要 潜在需求：由此进一步引出的其他问题 （自己往往无意识） 需求：由有用/合算的服务引起 年轻人为高血压父亲取药 需求：直接？间接？潜在？ 婴幼儿母亲携带孩子看病 ? 疾病 /病因 / 危险因素？ 老年人就医 ? 用药指导？ADL/IADL？家庭关系？居室布局？心理精神评价？ 满足不同层次需求产生的效应 直接需求 —— 可接受（下次还可以来） 间接需求 —— 很满意（还是这里好啊） 潜在需求 —— 被感动（哪儿都不去了） 发现需求：除了专门调查外 — 制度化/常规性发现需求，如： 在诊疗服务流程中增加需求评价环节 绩效考核规定每人每月至少提出一条新发现的需求，多则奖励 交班本上留出专门空间记录征集到的改进服务意见，外出咨询/教育记录上预留记录需求的空格，有记录者加分 …… 2、根据需求定制服务 （差异化服务） 第一步：发现需求 第二步：量身定制产品/适当方式提供 新型健康服务类型： A. 常见病诊治“套餐” 针对不同顾客的“感冒服务套餐”— 1)疾病诊疗：鉴别性物理检查与血尿常规，用药教育，可能的合并症监测与预防，诊后当日电话及预约随访 2)生活护理：个性化饮食处方及康复建议 3)预防再次感染：改善免疫力的日常保健/营养/运动健身评价与建议 (合理用药指导！！） 老/中/少有别 B. 慢性病“合作式”管理 慢性病特点 — 预防难（无特效免疫药） 病程长（会伴随终生） 与生活/工作方式密切相关 伴发合并症，可危及生命 自发就诊可导致严重后果 对策 — 主动/系统/长期管理 慢性病病人/高危人群 CHS最高纲领 — 健康管理 案例：一次及时的转诊 李大妈来到CHS站。看她神情倦怠，不似往日那么有精神，全科医生轻声问道：“大妈，您怎么了，哪儿不舒服？”李大妈回答：“唉，我头痛头晕几天了，前两天还把嘴嗑裂了，到医院急诊室缝了几针。我是来问问你，到时候给我换换药，把线拆了行吗？”她说着话，就趴在了诊桌上。“好，没问题”，医生回答着，同时感觉不对劲儿，虽说大妈有高血压病，但没这样无精打采过。“来，大妈，我帮您测测血压吧。”她一边帮大妈露出右上臂，一边询问着大妈有没有其他的不舒服，大妈说她昨晚睡觉流口水了，右侧肢体有些无力。这时血压测出来了：220/110 mmHg！又测了一遍，没错！可是怕大妈着急，没敢告诉她真实情况，只是说大妈您今天血压可有点高，得在这儿观察一会儿再走。 几分钟后，大妈感到有些憋气、口唇发麻、肢体无力，逐渐出现冷汗、恶心、手足冰凉。医护人员赶快把她安置在诊床上，吸氧、测血压、查体、做心电图、含心痛定，并立即通知家属来社区站。通过及时的对症处理，十多分钟后大妈的症状得到缓解，但血压一直在200/100mmHg 。 不久病人家属赶到，即向家属交待，患者已有一些脑卒中的迹象，但需要进一步确诊和及时治疗，社区卫生站条件有限，需要立即转院，在家属的配合下护士呼叫了急救车，李大妈在最短时间内被送往最近的大医院。一到医院就留观，急诊做CT检查，诊断为脑梗塞，得到了及时救治。 这次及时转诊，使医护人员更深刻地了解到作为社区医务工作者的责任：一切为患者着想，及时发现问题并解决问题，为居民健康保驾护航。 思考： 本案例体现了CHS的哪些优势？ 如何评价医护人员的表现？ 从社区慢性病管理的角度，可以看出什么有待改进之处？ 慢性病管理框架 三级预防 二级预防 一级预防 生物因素 心理行为 社会因素 环