手术器械、器具及物品灭菌.ppt

手术器械、器具和物品的灭菌 手术室：吕晶   交 流 内 容 消毒、灭菌概论 1 医院常用的灭菌方法 不同物品的消毒灭菌方法 一、消毒、灭菌概论 清洁、消毒、灭菌是防止医院感染的三大类消毒技术，是手术室护士必须掌握的重点技术之一 术语和定义 是指用物理方法清除物体表面的污垢 尘埃和有机物的过程 清除或杀灭传播媒介上病原微生物， 使其达到无害化的处理 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上 一切微生物的处理 清洁 消毒 灭菌 斯伯尔丁分类法 听诊器、血压计袖带、床面、被褥、便器等 胃肠镜、气管镜、肛表、呼吸机管道、压舌板等 手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等 1968年，斯伯尔丁根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性 大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类: 低度危险物品 高度危险物品 中度危险物品 二、医院常用灭菌方法 压力蒸汽灭菌法 干热灭菌法 环氧乙烷灭菌法 过氧化氢低温等离子灭菌法 过氧乙酸低温灭菌法 灭菌法 戊二醛灭菌法 卡式灭菌法 压力蒸汽灭菌法 适用于耐高温、高湿的医用器材和物品的消毒，不能用于油类（凡士林、石蜡油）、粉剂、塑料、皮革、皮毛等的灭菌。 灭菌参数 过氧化氢低温等离子灭菌法 是以过氧化氢（双氧水）为介质，经高频电磁场激发形成离子体对柜内物品进行灭菌，其最终产物是少量蒸汽和氧气 过氧化氢作用浓度： 6mg/L 灭菌温度： 45—65度 过氧化氢低温等离子灭菌法 灭菌物品的选择 戊二醛灭菌法 侵泡方法与戊二醛消毒法相同，但时间必须达到10h以上。 三、不同物品消毒灭菌方法 手术器械及物品 一般器械 1、耐湿、耐热的物品压力蒸汽灭菌 2、不耐高温、不耐湿热的物品，如电子仪器、光 学仪器等物品低温灭菌 3、耐热不耐湿的物品，采用干热灭菌 4、不耐热、耐湿的物品，首选低温灭菌，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌  手术器械及物品 锐利器械（含刀片、剪刀、穿刺针等） 1、压力蒸汽灭菌 2、可选环氧乙烷、过氧化氢等离子低温灭菌 3、严禁戊二醛浸泡灭菌  手术器械及物品 腔镜及附件（腹腔镜、膀胱镜、关节镜、胸腔镜、脑室镜、宫腔镜、胆道镜等）应根据被灭菌物品的材质，采用适宜的灭菌方法 1、压力蒸汽灭菌或过氧化氢等离子体灭菌或环氧乙烷灭菌 2、2%戊二醛溶液浸泡10小时（将管腔内注满消毒液），使用前无菌水彻底冲洗干净包括内管腔，清除消毒剂残留 胆道镜不宜采用过氧化氢等离子灭菌方法 手术器械及物品 手术缝线——压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌 植入性产品—— 1.压力蒸汽灭菌 2.根据厂家提供器械包装、灭菌方法和灭菌循环参数要求进行；植入物应在生物监测结果合格后放行 手术用敷料（纱布类、棉球类、布类）——压力蒸汽灭菌 蒸汽或气体不能穿透物品（如油剂、粉剂等）——干热灭菌 一般科室常用器械类 杯、钳、罐、盘、碗；开口器、舌钳、压舌板等 1、压力蒸汽灭菌 2、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟 体温表 500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟，冷开水冲净，纱布擦干。 腋表也可采用酒精擦拭，终末用500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟 玻璃类 盛酒精或碘伏消毒液的玻璃瓶 压力蒸汽灭菌 吸引瓶、引流瓶 1、湿热消毒 2、500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲净，晾干 无菌玻璃试管 干热灭菌或压力蒸汽灭菌 塑料及橡胶类 呼吸机的螺纹管、雾化器 1. 清洗消毒机清洗消毒（清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟）烘干自然完成； 2. 新生成酸性氧化电位水浸泡30分钟； 3. 500mg/L含氯消毒剂中消毒30分钟； 4. 低温等离子或环氧乙烷 呼吸机湿化罐 1、湿热消毒 2、用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，流动水冲洗； 3、新生成氧化电位水冲洗浸泡10-15分钟； 4、自动清洗消毒机90℃5分钟  塑料及橡胶类 氧气湿化瓶 氧气连接管 1、 清洗消毒机清洗消毒（清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟）； 2、用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，流动水冲洗，晾干备用 各种引流管 湿热消毒 血压计、袖带、听诊器 1、 血压计及听诊器必要时用75%乙醇或250mg/L含氯消毒剂擦拭 2、 血压计袖带可用250～500 mg /L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗干燥后备用。 无菌物品的储存 无菌物品应分类、分架放置于无菌物品存放区，物品存放距地面20-25cm,离墙面5-10cm，距天花板50cm. 物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。 无菌物品存储有效期：纺织品包装的无菌物品有效期7-14天，医用一次性纸袋包装的无菌物品有效期为1个月，一次性医用皱纹纸、无纺布、纸塑包装袋、硬质容器包装的无菌物品有效期为6个月