新特殊情况下母乳喂养.ppt

特殊情况下的母乳喂养 ;新妈妈母乳喂养难在最初几天 ; 树立信心很重要 ;新生儿胃容量很小 ;最初几天的任务 ;不要轻易让1个月内的宝宝 接触人造奶嘴 ;可以使用母乳替代品 的医学原因 ;不应接受母乳喂养的特殊婴儿 ;母乳喂养虽是最佳选择， 但在一段时间内 需添加其他食物 ; 转儿科？母婴同室内？ 生后即监测：Q 0.5h-1h-2h 监测指标：2.2-2.6-2.8-3.0mmol/L （早开奶、早吸吮的前提下，监测血糖）出现低血糖：5%糖5-10ml口服，少量多次，动态监测 ;人工喂养的母亲 ;暂时不可母乳喂养的母亲—1 ;暂时不可母乳喂养的母亲—2 ;可母乳喂养，但应注意母亲的健康—1 ;可母乳喂养，但应注意母亲的健康—2 ;产时并发症 ;1、 产后出血的母亲：生命体征平稳，母亲愿意接受 婴儿的喂养，可以母乳喂养。 2 、重度子痫前期（子痫）的母亲：在监测母???血压的 同时，鼓励与婴儿的同步休息，母亲不宜过劳，安 排助手协助照顾。 3、 剖宫产的母亲：对婴儿做出反应时，鼓励早吸吮、 早开奶。第一天，母亲仰卧位，婴儿在母体一侧俯 式吸吮；麻药消失后，侧卧位哺喂婴儿。24小时后 离床活动时，可抱球式哺喂婴儿。术后尽早让婴儿 频繁吸吮，可以和阴道分娩的母亲一样获得成功的 母乳喂养。 ;妊娠合并症的母亲 ;妊娠高血压疾病 ;妊娠糖尿病 ;甲状腺疾病—1 ;甲状腺疾病—2 ;新生儿先天性甲减筛查 ; ;对新生儿有感染风险 的患病母亲 ;（一)肝炎—1 ;(一 ) 肝炎—2 ;(一) 肝炎 —3 ;（二）艾滋病感染的妇女 ;患病母亲的母乳喂养问题 ; ;帮助患病母亲进行母乳喂养—1 ;（三）结核 ;分娩前; ★ 婴儿出现黄疸、发热或HIV感染症状，不注射BCG ★ 哺乳期间监测婴儿体重增长和健康状况： 体重下降、持续咳嗽、发热、呼吸困难、呕吐、 激惹或发冷、异常哭闹等， 建议：进行肺结核或肺以外结核病的诊断。 确诊后按国家TB治疗指南，足量正规治疗，同时 可继续母乳喂养。 如果这些症状与TB或HIV感染无关， 婴儿出生时未接种BCG，应补种。 婴儿不能吸吮母亲规范治疗母乳时，可用小杯喂 挤出的母乳。 ; （四） 水痘--带状疱疹病毒;（六）巨细胞病毒感染的母亲 ;母亲用药时的母乳喂养 ;哺乳期用药的基本原则 ;（一）禁忌母乳喂养的药物 ;（二）抗菌药物的应用问题 ;★ 甲硝唑（半衰期8-10小时）有争议！ 如术后静点，仍可以母乳喂养; 婴儿从母乳（20mg/Kg)中获得的甲硝唑，仅是 婴儿治疗剂量的1/10～1/5。 不放心，输液前先让婴儿哺乳，再挤出部分乳汁， 输液期间用小杯或小勺喂养; 慎用！ 使用时间不宜过长，使用期间暂停哺乳12小时。 （4小时高浓度期禁喂） 美国儿科学会：鉴于存在潜在危险，单次口服2g， 暂停哺乳12-24小时 ;★ 替硝唑：（半衰期12-14小时） 单剂量静滴13mg/Kg·d 乳汁中达峰时间1.3±0.6小时 药物消除半衰期11±4小时 新生儿从乳汁中摄入剂量占乳母摄入量的19.9%。 建议：慎用 给药4-6小时后再哺乳 早产婴乳母不宜使用 ;（三）应避免应用减少奶量的药物 ;（四)不熟悉母亲所用药物的安全性 ;（四)不熟悉母亲所用药物的安全性 ;常用剂量是安全的，监测婴儿—1 ;常用剂量是安全的，监测婴儿—2;常用剂量是安全的，监测婴儿—3;常用剂量是安全的，监测婴儿—3;世界上没有一笔投资能与母乳相比， 母乳代用品可以代替乳汁， 却无法代替母乳创造的文化。世界上没有一个母亲， 愿意放弃给孩子以最好的投资，如果母亲知道 母乳是一笔最宝贵的教育资产，有哪个母亲 会甘心错过哺乳这一天赐良机呢？ ;母婴安康是我们共同的心愿。 谢谢！