死亡医学证明(推断)书规范填写及常见错误(越秀区).ppt

死亡医学证明（推断）书的规范填写与常见错误 ;如何填写死亡医学证明（推断）书;新版死亡证;2019/3/8;2019/3/8;1.报告对象 发生在辖区内的所有死亡个案均为死因登记报告的对象，包 括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台 同胞和外籍公民。 2.报告单位和报告人 （1）报告单位：各级医疗卫生机构（涉法由公安局报告） （2）报告人： 1）各级各类医疗卫生机构医务人员（涉法由法医填写） 2）具有执业医师资格的医疗卫生人员方可填报《死亡医学证明书》。 ;出证时限： （1）无特殊情况，死后24小时内完成“死亡证”的填写。 （2）如有特殊情况将原因写在死亡证第一联上。 如报告人员对根本死因确定有困难时，出具死亡证的临床医生有责任协助报告人员确认死因链的合理性。;各联流向;+ 逐项填写，不能漏项或错项；黑色或蓝黑色钢笔书??、字迹清 + 用中文填写医学专业疾病名称，不得用英文或英文缩写； + 内容不得涂改，医生签名，医院盖章； + 对死因不明必须当时填写调查记录； + 对死因有怀疑（自杀、他杀）的，可向警务部门反映，由警 务部门协助确定死因；对损伤中毒死亡者，应进一步报告导致 损伤中毒的外部原因。;现时用的姓名，与户口簿或身份证相符，婴儿可同时填写婴儿母亲姓名;1. 2 基础项目的填写要求_(2);1.3 特殊项目的填写要求_（1）;死前主要疾病（最严重疾病）的最后诊断单位，不一定是患者死亡的医院；;;2.1 死亡原因有关定义;;;;2.2.1 基本格式;2.2.2死因链; 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 Ⅰ (a) 颅内损伤 1小时 (b) 颅骨骨折 1小时 (c) 行人在道路上行走 1小时 意外被卡车撞倒 Ⅱ; 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 Ⅰ (a) 肺心病 5年 (b) 肺气肿 10年 (c) 慢性支气管炎 30年 Ⅱ;+ 临死方式的问题 + 顺序的问题 + 诊断的问题 + 时间间隔的问题 + 外部原因的问题;3.1 死亡原因填写要求_(1);时间间隔应尽量填写 ;3.3临死方式的问题_(1);3.3 临死方式的问题_(2);3.3临死方式的问题_(3);为什么？;3.4特异性的疾病情况 ;3.5顺序的问题;3.6诊断的问题_(1);3.6 诊断的问题_(2);3.6 诊断的问题_(3);3.6时间间隔的问题;3.7 外部原因的问题_(1);3.7 外部原因的问题_(2);（未追及原发病）填写举例;（遗漏重要疾病）填写举例;（遗漏重要疾病）填写举例;（死因链无顺序）填写举例;（外伤不明）填写举例;（外伤不明）填写举例;;4.1 死因报告的逻辑性（1）;4.1 死因报告的逻辑性（2）;4.2 有关疾病报告的说明;传染病和寄生虫病类;传染病和寄生虫病类（续）;填写举例;肿瘤;肿瘤（续）;填写举例;填写举例;要区分胰岛素依赖型糖尿病、非胰岛素依赖型糖尿病、营养不良性糖尿病以及妊娠、分娩和产褥期糖尿病等。如有并发症，要尽量填写，如糖尿病高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病。;填写举例;精神疾患 ;痴呆：由于脑部疾病引起的综合征，可发生在阿尔茨海默病、脑血管病和其他影响脑部的原发或继发性情况中，应明确说明，例如：阿尔茨海默病性痴呆、帕金森病性痴呆等;填写举例;填写举例;脑炎：不要仅填写脑炎，要尽量填写引起脑炎的病因或疾病，如：链球菌性、结核性、其他疾病（系统性红斑狼疮）;填写举例;循环系统疾病 ;填写举例; 呼吸系统疾病 ;呼吸系统疾病 ;填写举例;消化系统疾病;填写举例;孕产妇情况 ;填写举例;先天异常 ;填写举例;新生儿病 ;填写举例;填写举例;诊 断 不 明;损伤中毒;损伤中毒;损伤中毒的外部原因 ;填写举例;疾病间顺序很不可能的解释及逻辑关系 死因报告的逻辑性 有关疾病报告的说明 ;5.1 “很不可能”的解释（1）;5.1 “很不可能”的解释（2）;5.1 “很不可能”的解释（3）;5.1 “很不可能”的解释（4）;5.1 “很不可能”的解释（5）;个案分析1;点评：;个案分析2;个案分析3;个案分析3; 总之，医生应根据每个病例的实际 情况，按照证明书的填写要求，尽可能 科学、客观、合理地报告导致病人死亡 的原因以及相互之间存在的关系。 只有医生按照ICD-10原则正确填写 死因证明书，才有可能进行正确的编码、 统计和分析，确保死因统计工作的质量， 同时也为医生进一步使用资料提供