眼睑位置、功能及先天异常.ppt

佛山爱尔眼科医院 先天性上睑下垂 比例最大：berke：200例连续病例中占88% Fox：90% Mayo医院：150例连续病例中占75% 佛山爱尔眼科医院 单纯性先天性上睑下垂 常见的类型 不伴眼外肌功能障碍，不伴眼睑或其他部位畸形 Bell征（+） 佛山爱尔眼科医院 5-6%提上睑肌发育不良可合并上直肌功能不同程度的障碍 两者发育自同一中胚叶胚芽 Bell征（-） 佛山爱尔眼科医院 Macus-Gunn综合征 咀嚼、张口、下颌朝向对侧移动时，下垂的眼睑突然上提，甚至超过对侧高度 三叉神经和动眼神经之间存在异常联系 佛山爱尔眼科医院 先天性睑裂狭小综合症blepharophimosis-ptosis-epicanthus inversus syndrome，BPES 病因：常染色体显性遗传 表现：睑裂横径及上下径明显变小，上睑下垂，内呲赘皮、内呲距离过宽、下睑外翻、鼻梁低平等一系列发育不良异常。 治疗：整形手术。 佛山爱尔眼科医院 先天性小睑裂综合征 KOMOTO四联征： 上睑下垂 睑裂狭小 内眦间距过宽 内眦倒向赘皮 可合并其他先天性异常 佛山爱尔眼科医院 患者女性16岁，自幼眼睑窄小。父母及弟弟均正常。视力：0.6；0.6 睑裂高度约5MM；宽度约16MM；下睑外侧倒睫（约6-8根，细软）；角膜透明，大小基本正常，横径约11.5MM。 佛山爱尔眼科医院 佛山爱尔眼科医院 Duane综合征 眼球后退综合征： 内转眼球后退，睑裂缩小 外转，睑裂恢复正常或轻度张大 睑裂缩小原因：失去支撑 佛山爱尔眼科医院 后天性上睑下垂 佛山爱尔眼科医院 神经源性上睑下垂 动眼神经麻痹 病因：脑血管病，肿瘤，外伤，炎症…… 病变部位：核上性，核性，周围性 表现：常合并眼外肌麻痹，瞳孔异常 佛山爱尔眼科医院 Horner 综合征 原因：交感神经通路受损 表现：同侧上睑下垂（muller肌），瞳孔缩小，眼球轻后陷 特点：下垂量小，用力睁眼，仍可睁大 佛山爱尔眼科医院 肌源性上睑下垂 提上睑肌或muller肌异常 遗传或免疫学异常 重症肌无力：自身免疫性疾病 突触后膜上乙酰胆碱受体受累 特点：昼轻夜重，疲劳现象，新斯的明试验，滕喜龙试验，冰水试验 佛山爱尔眼科医院 新斯的明试验 1.上睑疲劳试验：令患者持续睁眼向上方注视 ,记录眼睑下垂所需的时间(s) ,眼睑下垂以上睑挡角膜9-3 点钟处为标准。 2.睑裂大小：让患者双眼平视正前方或上视 ,分别测量上下睑裂间的最大距离(mm)。　外展内收露白：令患者向左右侧注视 ,记录外展、内收露白的 mm数 ,一侧眼外展露白 mm数与其内收露白 mm数相加。 3.屈颈抬头疲劳试验：令患者仰卧，最大限度屈颈抬头，,记录诱发出颈部疲劳(头、颈部开始后仰) 所需的时间(s) 。　 4.上肢疲劳试验：两臂侧平举，记录诱发出上肢疲劳(上肢与躯体夹角开始小于90 度或开始下垂) 所需的时间(s)。　 5.下肢疲劳试验：令患者取仰卧位，双下肢同时屈髋、屈膝各90 度，记录诱发出下肢疲劳(屈髋、屈膝开始非 90 度或开始下垂) 所需的时间(s)。　 佛山爱尔眼科医院 眼睑位置、功能和先天异常 邱铭晖 佛山爱尔眼科医院 眼睑的正常位置 眼睑与眼球表面紧密接触。 上下睑睫毛应充分伸展指向前方，排列整齐，绝不与角膜接触。 上下睑能紧密闭合。 上睑能上举至瞳孔上缘。 上、下泪点贴靠在泪阜基部，以保证泪液顺利进入泪道。 佛山爱尔眼科医院 佛山爱尔眼科医院 倒睫与乱睫trichiasis aberrant lashes 倒睫：睫毛向后生长 乱睫：睫毛不规则生长 病因：沙眼最常见，其他如外伤、睑缘炎、睑腺炎等眼睑瘢痕形成 治疗：拔除、电解、手术 佛山爱尔眼科医院 临床表现与诊断 ◆患者常有刺痛、流泪和异物感 ◆倒睫多少不一，有时仅1~2根，有时 一部或全部睫毛向后摩擦角膜 ◆可导致结膜充血、角膜浅层混浊、 血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡 诊断：一般肉眼即可发现 佛山爱尔眼科医院 治疗 ☆ 如仅1~2根，可用睫毛镊拔除 ☆ 较彻底的方法是电解拔毛 ☆ 倒睫较多，应手术矫正 佛山爱尔眼科医院 睫毛电解术 倒睫处局部浸润麻醉。 将4节1.5v电池串联，阳极接一金属片，裹一盐水棉片紧压在同侧面颊部，阴极连接一细针，将细针沿睫毛根方向刺入2mm，通电约10秒钟。 若有白色泡沫自针孔冒出，拔针后用睫毛镊将睫毛拔除。 佛山爱尔眼科医院 定义：眼睑，特别是睑缘向眼球表面卷曲的位置异常，通常伴有倒睫 睑内翻 entropion 佛山爱尔眼科医院 分类与病因 1、先天性睑内翻 由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。 2、痉挛性