临床常用药物使用观察及护理.ppt

临床常用药物的使用观察与护理 ;护士工作在临床一线 是药物治疗的执行者 是患者用药的监督者 ;各科疾病的特点; 各科用药的特点;如何做 怎么做 才能保障患者用药安全;;用药错误的危害;;;;一、特殊药品的定义;高危药品目录（2013年）A级;;;;无菌操作技术;输液中的微粒; 穿刺落屑正常吗？是否为药品质量问题？ --SFDA国家药品包装容器（材料）标准规定， 取胶塞10个，按规定穿刺，落屑数应≤5个 --影响穿刺落屑的因素很多，与瓶塞质量问题， 注射针头、护士操作等有密切关系 ;斜开口钢针(容易掉屑) 树脂针(容易掉屑)  侧开口钢针(建议使用); 例：依诺沙星+地塞米松磷酸钠→5%GS 100mL 白色絮状物 ; -- 输液器莫菲氏滴管内液体在50%时，冲管约需30mL -- 输液器莫菲氏滴管内液体在30%时，冲管约需10mL -- 需严格控制液体输入量时，待莫菲氏滴管内液体下 落到最低部，冲管约需5mL ;;化学名相同而商品名不同： 阿托伐他汀钙片（阿乐、立普妥） 盐酸氨溴索片（沐舒坦、考夫克）;;舒血宁 2ml与5ml 更昔洛韦 50mg与250mg ;外包装相似 ;;药品储存要正确 药品使用要合理;药 品 储 存 原 则 ;避 光 用不透光的容器包装，如棕色容器 密 闭 将容器密闭，以防止尘土及异物进入 密 封 容器密封，以防风化、吸潮或异物进入 熔(严)封 将容器熔封或用适宜的材料严封 阴 凉处 ≤ 20℃ 凉 暗处 避光并≤ 20℃ 冷 处 2～10℃ 室 温 10～30℃;尿激酶 4-10℃ 前列地尔（凯时） 0-5℃，避免冻结 巴曲酶 0-5℃，避免冻结 胰岛素类制剂 2-8℃，避免冻结 胸腺肽a1 2-8℃ ;;;;正确的患者 正确的药品 正确的剂量 正确的给药途径 正确的给药时间;1.医务人员在实施各类诊疗活动前，必须严格查对，准确识别患者。 2.识别患者应至少同时使用两种以上方法，包括口头的书面的识别，有交流能力的通过提问识别，对于无法与义务人员进行识别的患者应采取双??识别方式，由陪同人员进行陈述。 3.禁止仅以房间号和床号作为识别的唯一依据。 4.医务人员通过查对识别患者后，在实施诊疗活动前，实施者亲自与患者（家属）沟通，最后确认无误。 5.对于手术、产妇意识不清、急诊、无名、语言交流障碍、镇静期间、新生儿等，输液、有创诊疗，无自主能力的患者增加腕带标识进行双重标识。 ;严格执行查对制度 药品名称：药名相似 药物剂型：一品多规 药品包装：外观相似 ; ;胶囊——有软、硬及肠衣胶囊，应整粒服用 片剂——薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服 咀嚼片——需嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快 泡腾片——用水溶解后服，以增加吸收面积，见效快 肠溶片—不可嚼碎或溶化后服 控释片、缓释片--必须整片吞服，不能掰开或研碎、溶化后服用 ; 口服用药：tid ≠ Q8h ;;;抗生素类;抗生素类;抗生素类;头孢类;头孢类常用药物观察及护理;1.严禁18岁以下及妊娠，哺乳期妇女使用 2.有中枢神经系统反应：头痛、头晕、失眠，诱发畸形，影响身高发育； 3.使用期间如发生静脉炎、皮疹、水肿等过敏反应，应减慢滴速或停药； 4.可引起少见的光毒性反应，用药期间避免阳光暴晒。 ;氨基糖苷类常用药物;大环内酯类常用药物;氟喹诺酮类;平喘药物;用药观察及护理;平喘药物;平喘药物;★降血压的药物; [一]利尿剂;3、用药护理 (1)遵医嘱使用 (2) 尽量白天使用 (3)准确记录尿量 (4)观察水肿消退情况和心衰缓解情况 (5)定期抽血查电解质，补充钾盐 (6)避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性及肾毒性;〔二〕B受体阻滞剂;B受体阻滞剂;〔三〕血管紧张素转换酶抑制剂;血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）;〔四〕钙拮抗剂;3、用药护理 (1)用药期间密切观察和监测血压、心率、心电图 (2)告知病人可能出现的不良反应，如头痛、颜面潮红等，以减轻顾虑 (3)本类药物应在室温下避光保存; ●抗心律失常药;;利多卡因; 普罗帕酮（心律平）;;普罗帕酮;胺碘酮;;胺碘