人工气道意外脱管急救及护理.ppt

;急救 流程 应急预案及程序 预防和护理; 1.有自主呼吸病人的急救： 首先安慰病人，做好心理护理，鼓励病人加强自主呼吸，同事给与面罩吸氧，密切观察过渡到正常呼吸。 ;2、气管插管部分脱出的急救 气管插管脱出5cm以内的病人，吸净病人口鼻及气囊上的分泌物，放出气囊内的气体，将插管插入原深度，重新固定，对于气管插管脱出5cm以上者，放出气囊的气体，拔除气管插管，给予鼻导管或面罩吸氧，密切观察，病情危重者重新插管;3、无自主呼吸的病人;通气效果的判断;气切套管脱出的急救;;;;;;预防护理;2、气管插管一般是在病人处于意识朦胧或昏迷状态下进行的，随着麻醉药物的逐渐代谢或呼吸功能的改善，意识逐渐恢复，再加上气管对刺激非常敏感，因而病人难以忍受。引起烦躁、紧张、咳嗽、呛咳而非计划性拔管。因此全麻后带插管回ICU的病人要注意对??双上肢进行有效约束，适当镇静，当病人逐渐意识恢复清楚，出现躁动不安时，应对其讲清插管的重要性，消除其思想顾虑。;3、因不能进行语言交流，要通过各种手势及示意方法或文字交流，以了解病人的想法，满足病人的需要，使之配合，顺利度过插管期。对于擅自解除约束的病人要注意防范，以免非计划性拔管后再次插管，增加病人痛苦。;4、气管切开长期带管维持呼吸的病人要注意心理护理，给予精神支持和情感慰藉。分散其注意力，排除孤独感，并要求家属积极配合，以防病人对治疗绝望或经济上、精神上受到刺激，而自行拔管;5、固定不牢或气管切口较低，套管太短，头颈活动幅度过大，致套管下端滑出气管切口进入组织之间，当病人面部油脂多、气囊破损漏气，咳痰、翻身不注意，呼吸机管路重力牵拉，局部软组织肿胀消除或高代谢消耗性疾病等易使固定变松。因而及时清理病人面部油脂，胶布松脱及时更换;6、给病人变化体位时注意管道的位置，并随时调整，保持病人头颈部与气管插管活动的一致性，必要时应两人合作。固定带药松紧适宜，已容纳一指为宜。呼吸机管路要有支架扶托，牵拉呼吸机管道时要注意，经常检查固定带子的松紧。;