脉管系统解剖、生理.ppt

章脉管系统 ; 第九章 脉管系 脉管系包括心血管系和淋巴系，是一套分布于全身各处的封闭管道。 第一节 心血管系 一、心血管系的组成 心血管系由心和血管组成，血管又包括动脉、静脉和毛细血管。 ; 二、血液循环  血液由心室出发，经动脉、毛细血管、静脉返回心房的周而复始的过程，称血液循环。又分为体循环和肺循环。 ;（二）肺循环途径 右心室→肺动脉→肺动脉各级分支→肺泡周围毛细血管网→肺静脉属支→肺静脉→左心房。;心的前面大部分被肺和胸膜所遮盖，只有一小部分借心包与胸骨下份和左侧4～6肋软骨相邻，此区称心包裸区。临床心内注射应选择胸骨左缘第4肋间处进针，可不伤及肺和胸膜。 ;心 的 位 置 心脏位于中纵隔 前面大部被肺遮 胸骨左四、五肋 急救药物可注射 ;（二）心的外形 心呈倒置圆锥形，纵轴斜向左前下方。心的外形可归纳为1尖、1底、2面、3缘、3沟。;1．心尖 指向左前下方，在第5肋间隙、左锁骨中线内侧1～2cm处可触及心尖的搏动。 2．心底 指向右后上方，连有出入心的大血管 。 ;3．两面 (1)前面：与胸骨和肋软骨相对，称胸肋面。 (2)后面（下面）：与膈相邻，称膈面。 4．三缘 (1)左缘：主要由左心室构成。 (2)右缘：主要由右心房构成。 (3)下缘：主要由右心室和心尖构成。; 5．三沟 (1)冠状沟：心表面的环形沟，是心房和心室的心表分界。 (2)前室间沟：左、右心室在心前面的分界线。 (3)后室间沟：左、右心室在心后面的分界线。 ;心 的 外 形 右上心底左下尖 前胸后膈两个面 左右下，三个缘 表面三沟分界线 ; （三）心腔的结构 心有四个腔，分别是左、右心房和左、右心室。心房间有房间隔，心室间有室间隔。;(1)入口：有三个，即上、下腔静脉口和冠状窦口，分别导入上、下半身和心本身的静脉血。 (2)出口：一个，即右房室口，通向右心室。 ;(2)流出道：是右心室向左上延伸的部分，呈漏斗形又称动脉圆锥。出口为肺动脉口，口周纤维环上附有三个半月形的袋状瓣膜，称肺动脉瓣，作??是防止进入肺动脉的血液再返流回右心室。 ; (2)流出道：是右心室向左上延伸的部分，呈漏斗形又称动脉圆锥。出口为肺动脉口，口周纤维环上附有三个半月形的袋状瓣膜，称肺动脉瓣，作用是防止进入肺动脉的血液再返流回右心室。 ; (1)入口：共4个，即左、右各2个肺静脉口，分别导入左、右肺的静脉血。 (2)出口：1个，即左房室口，通向左心室。 ; (1)入口：共四个，即左、右各二个肺静脉口，分别导入左、右肺的静脉血。 (2)出口：一个，即左房室口，通向左心室。 ; 4．左心室 分为流入道和流出道。 (1)流入道：有一入口，即左房室口，口周纤维环上附二片瓣膜，称左房室瓣（二尖瓣）。瓣膜借腱索与乳头肌相连，作用为防止进入左心室的血液再返流回左心房。 ;;（四）心壁的构造 心壁由心内膜、心肌层、心外膜组成。 1．心内膜 是心腔面一层光滑的薄膜，心的瓣膜就是由心内膜折叠而成。 2．心肌层 主要由心肌构成，心室肌比心房肌厚，左心室肌又比右心室肌厚。心房肌和心室肌均附着于纤维环上，互不传导。 3．心外膜 属浆膜，覆盖于心肌层的表面。同时也是浆膜性心包的脏层。 ;（五）心的传导系 心的传导系是由特殊分化的心肌细胞组成。主要作用是产生并传导冲动，以维持心脏的正常节律。 主要包括窦房结、房室结、房室束及其分支。 ;1．窦房结 是心的正常起搏点，位于上腔静脉入口与右心房交界处的心外膜深面。 2．房室结 位于冠状窦口上方的心内膜深面。接受窦房结的控制。 3．房室束及其分支 由房室结发出，在室间隔上部分为左、右束支，最后延为浦肯野纤维，与心室肌纤维接触，将冲动传递给心室肌。 ;1)前室间支：沿前室间沟下降，布于室间隔前2/3、左心室前壁及右心室前壁的少部。 2)旋支：沿冠状沟左行，布于左心室侧壁、后壁和左心房。 ; (2)右冠状动脉： 起自主动脉根部右侧，从右心耳与肺动脉干之间穿出，沿冠状沟向右下行，发出后室间支，沿后室间沟下降。右冠状动脉主要布于室间隔后1/3、右心室、右心房及左心室后壁的少部。;2．静脉 心的静脉主要有心大静脉、心中静脉和心小静脉，它们先汇入冠状窦，再经冠状窦口入右心房。; (2)浆膜性心包：位于纤维性心包内面，分脏、壁两层，脏层即心外膜。 2．心包腔 是浆膜性心包脏、壁两层间形成的间隙。内有少量浆液。 ;心包和心包腔 纤维心包最外层