留置尿管常见护理问题.pptx

******医院 留置导尿常见的问题及护理措施 护理部**** 2016.8.9 引言导尿术的由来孙思邈：《千金要方》“津液不通，以葱叶除尖头， 纳阴茎孔中深三寸，微用口吹之，饱胀津液大通，便愈。” 后人用羽毛管代替了葱管，用猪膀胱替代用口吹气。 １８６０ 年，法国医生发明了管导尿。主要内容：一、解剖生理男性尿道解剖结构特点 男性尿道长度约为18 ~22cm，管径平均为5~7mm，全长可分为3部分，即前列腺部、膜部和海绵体部.三个狭窄(尿道内口、膜部和尿道外口) 两个弯曲 一个弯曲为耻骨下弯，位于耻骨联合下方. 另一弯曲为耻骨前弯，位于耻骨 合前下方女性尿道解剖结构特点女性尿道长约4～6cm,直径约6～8mm，扩张后直径可达10～13mm.女性尿道短、宽、直，富于扩展性二、概念(留置）导尿 指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱（并保留在膀胱内)，引流尿液的方法。2、选择合适的导尿管（1）导尿管分类单腔：留取中段尿、膀胱灌注及暂时解除尿潴留双腔：留置导尿三腔：膀胱冲洗或膀胱内滴药导尿的注意事项1.掌握尿道解剖生理特点:女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插入1cm左右男病人插管的深度:插入尿道约18～22cm，见尿液流出再插入2cm左右导尿的注意事项2.老年前列腺肥大的插管： 插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻，可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛，利于插管成功.导尿的注意事项3.高龄女病人插管： 由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，尿道口暴露困难，避免误入阴道。 左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，将阴道前壁拉紧外翻，即可以找到尿道口.导尿的注意事项4.尿道外括约肌痉挛 ： 尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，此时暂不动导尿管，等数分钟后再插管，或插管时令病人张口呵气，必要时经尿道外口注入石蜡油5ml，再进行插管. 5.避免损伤和导致泌尿系统的感染必须掌握男性和女性的解剖特点，并且严格遵守无菌技术的操作原则及操作规程。三、分析留置导尿常见问题1.漏尿的原因分析 漏尿的原因分析—患者自身原因漏尿的原因分析—膀胱痉挛漏尿的原因分析漏尿的原因分析 2.血尿的原因分析血尿的原因分析—尿道损伤出血原因3.尿管脱出的原因分析尿管脱出的原因分析 气囊中注入了气体过少导致气囊内气体经气囊活塞逸出。或者，气囊内注水过少.这是由于气囊中的水也可经气囊活塞缓慢蒸发,引起气囊内水量减少.尿管脱出的原因分析4. 疼痛的原因分析疼痛的原因分析 5.尿管堵塞的原因分析尿管堵塞的原因分析 四、留置导尿的护理留置导尿的护理—膀胱冲洗概述膀胱冲洗： 将一定量无菌液体通过尿管注入膀胱，达到清洁膀胱、稀释尿液、清除沉淀物、防止导尿管堵塞，维持尿液引流通畅的目的.膀胱冲洗注意事项