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;主要内容;外科病人存在蛋白质-热量营养不良
;;营养风险导致不良临床结局; 微创手术患者的营养风险也需重视;营养风险是腔镜大手术后感染性并发症的危险因素;外科住院患者出院仍处于高营养风险*;主要内容;指南推荐：规范化营养支持流程;; 营养支持的方式;ONS是基本的营养支持方式;围手术期/ERAS ONS相关指南解读;2006《ESPEN肠内营养指南》
术前
有重度营养风险的患者，术前10-14天进行营养支持。（A）
建议从正常食物中无法得到能量需求的患者在手术前使用ONS。（C）
术后
胃肠道术后及早正常进食或使用肠内营养。（A）
口服摄入量应根据不同的手术以及患者对手术的耐受性差异不同进行选择。（C）
2008《临床诊疗指南-肠外肠内营养学分册》
围手术期
术前鼓励那些不能从正常饮食中满足能量需要的患者接受ONS，在住院之前就可以开始肠内营养支持. ( A）
;围术期ONS应用推荐—来自英国的指南;;肝移植外科ONS推荐—CSPEN;ERAS*指南推荐;ERAS结直肠术后护理的共识中的ONS ; 围术期应行营养筛查，有风险患者应积极干预
围术期减少禁食时间， ONS可用于选择性结肠手术后营养补充
; 选择性直肠/盆腔手术后应使用ONS以保证足量的营养摄入
术后4h即可开始ONS
;胃切除术的ERAS指南;主要内容;外科ONS应用实践讨论;ONS在围手术期的应用研究; SS组体重减少程度最小
CC组体重减少程度最大
CS组和CC组体重减少程度相似
;围手术期并发症及住院时间;围手术期费用;围手术期ONS 应用;Sharma M,et al.A randomized controlled trial comparing a standard postoperative diet with low-volume high-calorie oral supplements following colorectal surgery.Colorectal Dis.2013 Jul;15(7):885-91..;;术后家庭ONS有助于体重恢复与增加;ONS术前使用显著改善 伴营养风险胃癌手术患者的血清白蛋白与血红蛋白指标;Beattie AH.,et al.A randomised controlled trial evaluating the use of enteral nutritional supplements
Postoperatively in malnourished surgical patients.Gut,2000 Jun;46(6):813-818.;ONS在结直肠加速康复外科应用;ONS在结直肠加速康复外科应用;ONS在结直肠加速康复外科应用;ONS用量和冲调用法;小 结;ONS应用实例;病例1 —择期手术;治疗经过;疗效;病例2 —急???手术;治疗经过;疗效;病例3 —ERAS;治疗经过;谢谢！
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