内科大查房课件综合医院抑郁诊疗——包头.ppt

;综合医院躯体化症状的识别与诊疗策略 综合医院诊疗的现状——抑郁焦虑之困 综合医院常见的抑郁焦虑问题及表现形式 治疗抑郁焦虑对综合医院疾病诊疗的作用 综合医院诊疗中如何识别与诊疗抑郁焦虑 综合医院抑郁焦虑的识别 综合医院抑郁焦虑的诊疗 综合医院抑郁焦虑的常用药物治疗说明 ;您是否常被烦杂的躯体情绪表现-纠缠的病人所困扰？;综合医院常见的主要心理问题：抑郁焦虑;综合医院抑郁障碍的流行病学;在综合医院中，器质性疾病伴发抑郁也很常见;抑郁焦虑患者主要就诊于综合医院;全球共有超过3.5亿人患抑郁症， 中国现终身患病率约为17%，约有8000万患者1;抑郁症的诊断标准;;1. Simon GE, et al. N Engl J Med 1999;341:1329-1335. 2. Kirmayer LJ, et al. Am J Psychiatry 1993;150:734-741.;发病率(%);抑郁和焦虑共同症状;伴焦虑症状的抑郁症患者特点;抑郁、焦虑与躯体疾病互为因果;特殊人群医患关系的变化;综合医院抑郁焦虑的识别与诊疗策略 综合医院诊疗的现状——抑郁焦虑之困 综合医院常见的抑郁焦虑问题及表现形式 治疗抑郁焦虑对综合医院疾病诊疗的作用 综合医院诊疗中如何识别与诊疗抑郁焦虑 综合医院抑郁焦虑的识别 综合医院抑郁焦虑的诊疗 综合医院抑郁焦虑的常用药物治疗说明 ;抑郁症的识别诊断率低;造成抑郁症低识别率的原因;综合医院常见的抑郁表现形式;综合医院常见的焦虑表现形式;临床各科对抑郁性躯体症状的处理方式 ;临床各科对焦虑性躯体症状的处理方式 ;未被识别的抑郁患者的转归/结局;抑郁障碍的筛查步骤;以上问题回答皆是，可能存在抑郁症状，可以进一步精神检查;吴文源, 等.中华医学杂志. 2012;92(31):2174-2181. ;综合医院焦虑抑郁量表(HAD);HAD自评量表;各科医生处理原因不明的躯体症状符合以下一项或多项应与精神心理科联络会诊或转诊（满足越多，越应进行）： 1.症状很多且涉及几个不同的器官系统。 2.与精神障碍如重症抑郁或惊恐障碍共病。 3.症状与创伤性事件关系紧密。 4.症状引发心理学的满足（继发性获益） 5.症状提示与其人格有关。 6.症状持久化，出现其他症状或症状群，并且有过度使用医疗服务和对服务的不满。;早识别，早干预。等级诊断制、排除器质性疾病，明确共病诊断。 确定是否需要会诊、转诊，住院或转院治疗 确定是否需要继续工作学习。 注重沟通交流，建立良好的医患关系。 选择恰当的治疗方案:整合多种诊疗方法，灵活运用。 注重沟通交流、心理咨询治疗的运用 支持性心理治疗 压力调节与管理　　 认知行为治疗 CBT RET 心理动力学治疗 森田疗法-东方心理动力疗法 避免冲突－学会放弃 抗焦虑／抑郁药物的规范选用，足量，全程，要充分随时监测治疗效果。 注意预防自杀的发生。;躯体形式障碍认知行为治疗原则;心理与药物整合治疗;临床治愈是抑郁的治疗目标;;;治疗轻中度抑郁的用药考虑;抑郁伴焦虑患者的药物治疗原则;抑郁、焦虑共病的药物治疗;抗抑郁药物治疗的一般推荐;焦虑性抑郁症的治疗推荐;老年抑郁症药物治疗推荐;2011：神经系统疾病伴发抑郁焦虑的诊断治疗专家共识;常用药物抗抑郁药物;综合医院合并用药难以避免;抗抑郁药物的常见不良反应及其处理;抗抑郁药物的常见不良反应及其处理;;案例1——一般表现;案例1——既往史、家族史、体格检查;案例1——精神科检查;案例1——如何选择药物;心理治疗 强调积极因素，帮助患者建立信心，使用支持、认知、领悟疗法，鼓励引导患者，调动积极因素 药物治疗 对症药物治疗：枸橼酸莫沙必利等 抗抑郁焦虑：路优泰300mg tid 劳拉西泮0.5mg tid;案例2——病历摘要与现病史;案例2——既往史、家族史、检查、心理因素;案例2——诊断与治疗;抑郁症药物治疗流程;谢 谢！